貴陽市人口老齡化程度高于貴州省的平均水平，根據(jù)2005年貴陽市1%人口抽樣調(diào)查結(jié)果顯示，2005年全市常住人口為388.09萬人，其中60歲及以上的人口為39.5萬人，約占總?cè)丝诘?1.3%；65歲及以上的人口為33.95萬人，占總?cè)丝诘?.76%①，按照國際通用評判老齡化社會的標準，這些數(shù)據(jù)意味著貴陽市開始步入人口老齡化社會。2009年貴陽市60歲及以上人口總數(shù)為47.87萬人，占全市人口的13.3%；65歲以上老年人口為33.34萬，占全市總?cè)丝跀?shù)的9%。同時據(jù)有關(guān)人口專家預(yù)測，貴陽市的老年人口今后將逐年按3%的增長率增長，到2020年，將超過63萬，到2030年將達到87.87萬人。②面對如此龐大的老年人口數(shù)量，如何選擇一種適合貴陽市的養(yǎng)老模式成為難題。

傳統(tǒng)養(yǎng)老模式及其局限性

傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老模式及其局限性。家庭養(yǎng)老模式指的是由家庭為養(yǎng)老提供資金、住所和照料護理等各方面的一種養(yǎng)老模式。③家從來就是中國人幸福的伊甸園。對老年人來說，家的意義更加不同尋常，家庭是老年人心理寄托、享受天倫之樂的主要場所，他們一般也樂意生活在熟悉的環(huán)境中，家庭養(yǎng)老模式是中國老年人傳統(tǒng)的養(yǎng)老方式。據(jù)調(diào)查，在我國有95%的老年人不愿住養(yǎng)老機構(gòu)，即使孤老，也有80%的不愿去敬老院。在他們看來，家庭是第一選擇的地點，養(yǎng)老機構(gòu)環(huán)境再好，生活條件再優(yōu)越，也不如在家里生活舒服和稱心。

隨著我國城市化進程的加快，傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老模式出現(xiàn)了許多問題。一方面，始于20世紀70年代末的計劃生育政策導(dǎo)致城市獨生子女的家庭激增，“四二一”的家庭結(jié)構(gòu)已普遍存在，甚至還出現(xiàn)了“八四二一”的家庭結(jié)構(gòu)，這意味著這一對城市的夫妻至少要贍養(yǎng)四個老人和撫養(yǎng)一個小孩。顯然在這樣的家庭結(jié)構(gòu)下，家庭子女的照顧負擔(dān)，不管是經(jīng)濟方面還是精神方面，都很沉重。另一方面，子女對老年人的照顧，主要體現(xiàn)是為老人提供金錢和住所等方面的物質(zhì)保障，然而隨著社會發(fā)展和城市人們生活水平的整體提高，老年人呈現(xiàn)了多方面的需求，如娛樂需求、心理需求、自我實現(xiàn)需求等，都難以單獨在家庭中實現(xiàn)。

機構(gòu)養(yǎng)老模式及其局限性。機構(gòu)養(yǎng)老是指只要每月交納規(guī)定的費用，便可獲得專門為老年人提供護理、食宿、照料的各種養(yǎng)老機構(gòu)的養(yǎng)老模式。目前常見的養(yǎng)老機構(gòu)大致有老人養(yǎng)老院、敬老院和公寓，老人住在這些特定的機構(gòu)中，由養(yǎng)老機構(gòu)提供幾乎所有的養(yǎng)老服務(wù)。它能減輕家庭子女照顧老年人的精神壓力，尤其是緩解他們家務(wù)勞動帶來的繁瑣，使老年人得到有序的生活和較為集中的照顧，同時老年人在同一院舍中有同輩群體的交流與活動，這從心理上來說能建立另一種社會支持網(wǎng)絡(luò)，對于老年人保持良好的身體狀況和心理健康等方面有不少的幫助。

然而，在我國機構(gòu)養(yǎng)老模式的發(fā)展和實踐過程中也呈現(xiàn)了一定的弊端。首先是養(yǎng)老經(jīng)濟成本的上升。對于老年人來說，相對他們的經(jīng)濟收入，這些機構(gòu)養(yǎng)老的費用和支出已大大超出了大部分老年人的經(jīng)濟承受能力。從實際情況來看，服務(wù)和設(shè)施較好的老年公寓收費都較高，貴陽市一般收費每月超過1200元，而收費較低的老年公寓在服務(wù)設(shè)施、服務(wù)人員素質(zhì)等方面都存在一定的問題。對于政府來說，要維持好的服務(wù)水準，就必須加大對機構(gòu)養(yǎng)老設(shè)施及其服務(wù)人員的投入，這加大了政府財政的巨大經(jīng)濟負擔(dān)。其次，機構(gòu)養(yǎng)老會使老年人感覺沒有歸屬感。對于老年人來說，離開自己的家人和熟悉社區(qū)，在心理上很容易產(chǎn)生一種被家人和社會冷落、拋棄的悲哀感和孤獨感。最后，機構(gòu)養(yǎng)老存在嚴重的官僚主義作風(fēng)，不是根據(jù)每個受照顧者的具體需要來提供服務(wù)，而是根據(jù)制度和工作程序的要求運轉(zhuǎn)。用公事公辦的態(tài)度對待每一個受照顧者，會讓住在機構(gòu)里的人感到冷漠，缺少人情味。④

社區(qū)居家養(yǎng)老模式的優(yōu)越性

社區(qū)居家養(yǎng)老能滿足老年人的心理需求和生活習(xí)慣。需要理論告訴我們，人的需要不是單方面的而是多方面的。社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)不僅能滿足老年人生活習(xí)慣的需要，同時也能滿足心理方面的需求。中國《九大城市老年人狀況抽樣調(diào)查》表明，城市老年人一年中經(jīng)常在住地附近活動的占50.1%，在家門口活動的占65.8%，經(jīng)常在市內(nèi)活動的占15.6%，經(jīng)常離開本市去外地活動的僅占1.4%。⑤退休后老年人的主要生活空間是其所居住的社區(qū)。而社區(qū)居家養(yǎng)老模式可讓老年人仍生活在他們熟悉的社區(qū)中，不割裂老年人原有的社會關(guān)系網(wǎng)絡(luò)，有利于老年人保持愉快的精神和良好的身心健康。

社區(qū)居家養(yǎng)老能大大減輕家庭的養(yǎng)老負擔(dān)，改善老年人的護理條件，進而提高老年人的生活質(zhì)量。隨著社會的發(fā)展，越來越多的居家老人成了“封閉老人”，而老年人與社會聯(lián)系的紐帶主要是子女，但隨著生活節(jié)奏的加快，產(chǎn)生了“一個沒時間陪，一個需要人陪”的矛盾，從而使子女陷于孝順父母和追求事業(yè)矛盾沖突之中，而社區(qū)居家養(yǎng)老能減輕家庭的養(yǎng)老負擔(dān)和彌補家人的照料不足。從國內(nèi)和國際社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的實踐經(jīng)驗來看，社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)方式主要有上門服務(wù)和托老所服務(wù)。前者是指對居住在家中，對不能完全自理但又部分生活能力的老年人提供的上門服務(wù)，有陪老人聊天、上門做飯、打掃衛(wèi)生、購物等項目。后者是指其子女在工作較忙時，由家人白天將老人送入托老所，交由托老所看護，晚上將老人接回。這兩種服務(wù)既能減輕家庭的生活負擔(dān)，也能使老年人在他所熟悉的環(huán)境中得到受過專業(yè)培訓(xùn)人員的服務(wù)，改善老年人的護理條件，老年人的晚年生活質(zhì)量相應(yīng)得到進一步提高。

社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)具有投入低、成本低和收費低廉的特點，這既能減輕政府養(yǎng)老的經(jīng)濟負擔(dān)，同時也能減輕家庭子女養(yǎng)老的經(jīng)濟負擔(dān)。因為社區(qū)居家養(yǎng)老的服務(wù)人員既可以是下崗家庭婦女、退休人員、志愿者等服務(wù)力量，也可采用代際互助、鄰里互助等模式進行服務(wù)，由于享受政府的補貼和扶持，社會化服務(wù)是廉價的，甚至義務(wù)的。于是社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)收費一般采用義務(wù)、半義務(wù)、收成本費的標準，收費較為低廉，不超過一般老年人和家庭的經(jīng)濟承受能力，能大大減輕家庭養(yǎng)老的負擔(dān)。而社區(qū)居家養(yǎng)老恰恰可利用現(xiàn)成的家庭和社區(qū)的資源，如住房、生活設(shè)施及社區(qū)的養(yǎng)老設(shè)施等，具有成本較低、覆蓋面廣、服務(wù)方式靈活等優(yōu)點，能用較少的成本滿足老年人多方面的服務(wù)需求。有統(tǒng)計表明，設(shè)置一個養(yǎng)老床位的費用相當于為1500位老年人在社區(qū)提供居家養(yǎng)老的費用。⑥