養(yǎng)老服務(wù)以提供各種老年人需要的社會(huì)公共服務(wù)為主,既是老有所養(yǎng)制度體系中與養(yǎng)老保險(xiǎn)并重的支柱性項(xiàng)目,也是整個(gè)社會(huì)福利事業(yè)的重要組成部分,政府無疑應(yīng)在其中承擔(dān)主要責(zé)任。然而,大力發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè),既不能再走政府包辦的老路,也不能將其全部推向市場(chǎng),而應(yīng)在轉(zhuǎn)變政府職能的同時(shí)讓社會(huì)組織充當(dāng)生力軍。
政府雖然能夠提供相應(yīng)的公共資源,卻無法完全滿足億萬老年人個(gè)性化的養(yǎng)老服務(wù)需求;市場(chǎng)主體雖然可以投資養(yǎng)老服務(wù)業(yè),但追逐利潤的本性與目標(biāo)卻不可能改變。過去公辦養(yǎng)老設(shè)施存在的形式單一、封閉運(yùn)行、床位不足、效率低下等弊端,表明養(yǎng)老服務(wù)社會(huì)化已經(jīng)成為不可逆轉(zhuǎn)的發(fā)展方向;一些地方通過市場(chǎng)融資、圈占土地興建大規(guī)模養(yǎng)老機(jī)構(gòu)帶來的床位空置等問題,表明市場(chǎng)主體的投資行為并未與養(yǎng)老服務(wù)需要有效契合。由此可見,在養(yǎng)老服務(wù)方面,政府與市場(chǎng)均存在著失靈問題。社會(huì)組織作為社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)的有效載體,既可以吸收政府公共資源,又可以利用市場(chǎng)資源,還可以最大限度地調(diào)動(dòng)社會(huì)各方力量,有效匯集志愿者,從而彌補(bǔ)政府失靈與市場(chǎng)失靈,在社會(huì)福利事業(yè)中起著無可替代的作用。國務(wù)院日前發(fā)布的《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見》,明確要求引導(dǎo)公益慈善組織重點(diǎn)參與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)、養(yǎng)老產(chǎn)品開發(fā)、養(yǎng)老服務(wù)提供,使之成為發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的重要力量。因此可以說,我國養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展面臨良好機(jī)遇,社會(huì)組織發(fā)展也面臨良好機(jī)遇。
對(duì)社會(huì)組織而言,尊重老年人的需求并在不同類型養(yǎng)老服務(wù)中扮演好自己的角色,是實(shí)現(xiàn)自身持續(xù)發(fā)展的前提。根據(jù)老年人自理能力與主觀意愿的不同,養(yǎng)老服務(wù)可以分為機(jī)構(gòu)養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老和居家養(yǎng)老等類型。其中,機(jī)構(gòu)養(yǎng)老主要面向失能、失智的老年人,要求提供專業(yè)性強(qiáng)、標(biāo)準(zhǔn)化程度高的老年照護(hù)服務(wù);社區(qū)養(yǎng)老和居家養(yǎng)老則主要面向可以自理或部分自理的老年人,提供標(biāo)準(zhǔn)化與個(gè)性化相結(jié)合、基本服務(wù)與增值服務(wù)相結(jié)合的多種類型老年服務(wù)。對(duì)于機(jī)構(gòu)養(yǎng)老,社會(huì)組織可以通過政府購買服務(wù)和融合市場(chǎng)資源等方式來提供相關(guān)服務(wù);對(duì)于社區(qū)養(yǎng)老,社會(huì)組織可以利用政府的扶持政策,提供專業(yè)化的托養(yǎng)服務(wù)、日間照料和其他服務(wù);對(duì)于居家養(yǎng)老,社會(huì)組織可以充分發(fā)揮社會(huì)化、網(wǎng)絡(luò)化、專業(yè)化的特點(diǎn),著重提供個(gè)性化服務(wù),如老年保健、家庭醫(yī)生、個(gè)性化的膳食搭配等,尤其是建設(shè)和利用好志愿者服務(wù)隊(duì)伍,通過制定服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、加強(qiáng)培訓(xùn)等方式,成為居家養(yǎng)老服務(wù)的主要提供者。
需要指出的是,目前我國的社會(huì)組織不僅數(shù)量規(guī)模小,而且專業(yè)化水平不高,要真正擔(dān)當(dāng)起養(yǎng)老服務(wù)業(yè)生力軍的角色,還需要不斷提升自身能力。一方面,應(yīng)努力提升硬實(shí)力,包括資金籌集能力、基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)能力等。除了推動(dòng)政府落實(shí)相應(yīng)的財(cái)政稅收扶持政策,還要通過適當(dāng)?shù)幕I資公關(guān)方式、完善的信息披露機(jī)制等調(diào)動(dòng)市場(chǎng)資源和民間資源。同時(shí),立足社區(qū)建設(shè)中小型托老機(jī)構(gòu)并力爭(zhēng)實(shí)現(xiàn)連鎖化、品牌化,避免有違老年人養(yǎng)老意愿的大規(guī)模“隔離式”、“集中式”養(yǎng)老院建設(shè)。另一方面,應(yīng)努力提升軟實(shí)力,包括完善內(nèi)部治理機(jī)制、建設(shè)專業(yè)化隊(duì)伍、營造良好社會(huì)氛圍等。目前,我國社會(huì)組織大多采取粗放的項(xiàng)目制管理,這種方式往往容易失范,也不利于組織的持續(xù)健康發(fā)展。為此,有必要強(qiáng)化組織的內(nèi)部治理,建立理事會(huì)制度并與項(xiàng)目管理制相結(jié)合起來。同時(shí),社會(huì)組織的軟實(shí)力還體現(xiàn)在專業(yè)隊(duì)伍建設(shè)上,因?yàn)轲B(yǎng)老服務(wù)的質(zhì)量主要取決于服務(wù)人員的專業(yè)水平。從事養(yǎng)老服務(wù)的社會(huì)組織必須充實(shí)經(jīng)過專門培養(yǎng)的社會(huì)工作或老年護(hù)理專業(yè)人才,從業(yè)者必須經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)并獲得相應(yīng)的專業(yè)任職資格。此外,還需要在努力提高養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量的前提下提升組織的社會(huì)溝通能力,加強(qiáng)與老年人家屬以及新聞媒體的溝通,積極推動(dòng)形成全社會(huì)敬老愛老的文化氛圍。
(作者為全國人大常委、中國人民大學(xué)教授)