黨的十八屆三中全會明確提出要深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，健全全民醫(yī)保體系，加快推進(jìn)重特大疾病醫(yī)療保險和救助制度建設(shè)。開展城鄉(xiāng)居民大病保險是建立重特大疾病保障制度的一項重要內(nèi)容，是深化醫(yī)改的一項重大制度創(chuàng)新，對實現(xiàn)黨的十八大提出的人人病有所醫(yī)目標(biāo)和促進(jìn)社會公平正義，具有十分重要的現(xiàn)實意義。

一、充分認(rèn)識推進(jìn)大病保險制度建設(shè)的重要性和緊迫性

開展大病保險是在基本醫(yī)療保障的基礎(chǔ)上，對大病患者的高額醫(yī)療費用給予進(jìn)一步保障的創(chuàng)新性舉措。它從制度設(shè)計上引入了先進(jìn)的管理理念和運行模式，放大了保障效應(yīng)，為全民基本醫(yī)保注入了活力。大病保險制度有利于健全全民醫(yī)保體系，筑牢群眾看病就醫(yī)托底救急的網(wǎng)底；有利于創(chuàng)新管理服務(wù)方式，加快我國商業(yè)保險的發(fā)展，不斷滿足人民群眾日益增長的多元化、多層次健康服務(wù)需求。

開展大病保險是持續(xù)深化醫(yī)改的重要舉措。深化醫(yī)改四年多來，已經(jīng)取得了重大階段性成效，但人民群眾看病難、看病貴的問題尚未得到根本解決。持續(xù)深化醫(yī)改，必須從解決人民群眾最關(guān)心、最直接、最現(xiàn)實的利益問題著手，從制度上盡可能讓每個家庭不會因病致貧、因病返貧。“十二五”期間，全面深化醫(yī)改要實現(xiàn)醫(yī)保、醫(yī)藥、醫(yī)療“三醫(yī)聯(lián)動”。健全全民醫(yī)保體系是深化醫(yī)改的一個關(guān)鍵環(huán)節(jié)，對推動醫(yī)藥、醫(yī)療改革發(fā)揮著重要作用。開展大病保險既能大幅提高城鄉(xiāng)居民的醫(yī)療保障水平，為醫(yī)藥、醫(yī)療改革創(chuàng)造條件、打好基礎(chǔ)，也能通過引入商業(yè)健康保險專業(yè)優(yōu)勢，強化支付方式改革，從而促進(jìn)醫(yī)藥、醫(yī)療改革。同時，大病保險著力解決大病患者的特殊困難，傳遞黨和政府的關(guān)懷，能夠贏得社會和人民群眾的廣泛認(rèn)同，實現(xiàn)深化醫(yī)改的政策效果和社會效果的有機統(tǒng)一。

開展大病保險是健全全民醫(yī)保體系的重要內(nèi)容。我國醫(yī)療保障體系以基本醫(yī)療保障為主體，多種補充保險和商業(yè)健康保險為輔助，大病救助為兜底，已經(jīng)實現(xiàn)制度覆蓋城鄉(xiāng)全體居民。大病保險明顯減輕了大病患者的費用負(fù)擔(dān)，有效放大了基本醫(yī)保的制度效應(yīng)，既是對全民基本醫(yī)保制度的鞏固和完善，也是對其基本保障功能的拓展和延伸，從制度上筑牢和織密了醫(yī)療保障的安全網(wǎng)。同時，大病保險也明顯提高了醫(yī)療服務(wù)的可及性，調(diào)動了群眾參保的積極性，進(jìn)一步增強了基本醫(yī)保制度的吸引力。

開展大病保險是提升醫(yī)療服務(wù)水平的重要途徑。在大病保險救治工作中，各級醫(yī)療機構(gòu)通過完善臨床路徑、規(guī)范診療行為、強化內(nèi)部管理，并借助區(qū)域協(xié)作中心、專家組和對口定點醫(yī)療機構(gòu)的技術(shù)協(xié)作和技術(shù)指導(dǎo)，加強了相關(guān)學(xué)科建設(shè)和人才培養(yǎng)。同時，各定點醫(yī)療機構(gòu)還幫助基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提高城鄉(xiāng)居民大病的初步檢查、診斷和康復(fù)等能力，以保證患者初診、轉(zhuǎn)診的順利進(jìn)行，提升救治質(zhì)量和效率。各級醫(yī)療機構(gòu)緊密配合、相互協(xié)作，推動建立分級診療服務(wù)體系，提高了大病救治工作的整體管理水平和服務(wù)能力。

二、準(zhǔn)確把握推進(jìn)大病保險工作的基本原則

為確保改革不偏離方向，盡快取得實效，必須深刻領(lǐng)會和準(zhǔn)確把握開展大病保險的基本原則。

堅持以人為本，統(tǒng)籌安排。開展大病保險工作的根本目的，就是堅持以人為本，把維護(hù)人民健康權(quán)益放在首位，著力解決人民群眾反映強烈的大病高額醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)等現(xiàn)實問題。它的基本理念是把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供。同時通過加強頂層設(shè)計和統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，在制度上實現(xiàn)基本醫(yī)療保障、大病保險與大病救助以及商業(yè)健康保險之間的銜接，形成保障合力，提高保障水平。

堅持政府主導(dǎo)，專業(yè)運作。開展大病保險是政府為解決人民群眾因病致貧返貧問題而推出的一項重大利民惠民舉措。在基本政策制定、組織協(xié)調(diào)、基金籌集以及監(jiān)督管理等方面，大病保險都應(yīng)由政府發(fā)揮主導(dǎo)作用。因此，其實質(zhì)不是一般性的商業(yè)保險，而是基本醫(yī)療保障制度的豐富和發(fā)展。具體運作是通過購買大病保險的形式，由商業(yè)保險機構(gòu)承辦。這樣可以充分發(fā)揮保險機構(gòu)的專業(yè)優(yōu)勢，放大保障效應(yīng)，提高運行效率和保障水平。

堅持責(zé)任共擔(dān)，持續(xù)發(fā)展。大病保險的保障水平要與經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展、醫(yī)療消費水平及財政承受能力相適應(yīng)，強化社會互助共濟(jì)的意識和作用，形成政府、個人和保險機構(gòu)共同分擔(dān)大病風(fēng)險的機制。同時要強化當(dāng)年收支平衡的原則，合理測算，穩(wěn)妥起步，規(guī)范運作，加強對大病群體特別是困難群體的保障力度，促進(jìn)公平正義和社會和諧。

堅持因地制宜，機制創(chuàng)新。大病保險是一項開創(chuàng)性工作，需要在實踐中不斷完善。中央的頂層設(shè)計只確定了必要的基本原則和要求，各地要從實際出發(fā)，在試點的基礎(chǔ)上，制定具體的實施方案，把制度建設(shè)和機制創(chuàng)新放在突出位置，有針對性地研究解決實踐中出現(xiàn)的諸多問題，有效有序地推進(jìn)大病保險工作。