現(xiàn)代社會(huì)的養(yǎng)老模式轉(zhuǎn)型方向

歷史：從家庭保障走向社會(huì)保障，是生產(chǎn)生活方式變遷下的必然選擇

從家庭養(yǎng)老保障方式走向社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度，只是解決了養(yǎng)老保障的資金來(lái)源問(wèn)題

生老病死是人類無(wú)法抗拒的自然規(guī)律，而“老有所養(yǎng)、老有所終”自古以來(lái)就是人類社會(huì)的一種美好愿景。工業(yè)化之前，傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老保障思想先于正式的社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度出現(xiàn)并在較長(zhǎng)一段時(shí)期內(nèi)存在。從制度的分類上來(lái)看，作為一種非正式的制度安排，工業(yè)化之前，家庭養(yǎng)老保障方式在人類社會(huì)的養(yǎng)老保障體系中發(fā)揮著不可替代的重要作用。

事實(shí)上，傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老保障是通過(guò)縱向代際傳承的方式將財(cái)富從上一代人向下一代人進(jìn)行實(shí)物轉(zhuǎn)移，這種財(cái)富的代際轉(zhuǎn)移方式在資本市場(chǎng)缺失、工業(yè)化出現(xiàn)之前幾乎是唯一可行的養(yǎng)老保障模式。隨著近代工業(yè)革命給經(jīng)濟(jì)社會(huì)帶來(lái)的深遠(yuǎn)影響，人們的生產(chǎn)方式與生活方式發(fā)生了巨大變化，傳統(tǒng)的家庭保障模式面臨到了嚴(yán)峻挑戰(zhàn)，人口遷移、工作變動(dòng)等因素，造成了西方傳統(tǒng)家庭模式的動(dòng)蕩與解體，家庭結(jié)構(gòu)逐漸趨于小型化，大量“核心家庭”（nuclear family）產(chǎn)生，直接導(dǎo)致了包括養(yǎng)老保障在內(nèi)的家庭功能的逐漸弱化。家庭養(yǎng)老保障功能的弱化，促使人們對(duì)于其他養(yǎng)老保障方式展開(kāi)了探索，這其中，以保險(xiǎn)原理為基礎(chǔ)的社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度逐漸成為養(yǎng)老保障的主要形式。

然而，社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度僅能夠提供物質(zhì)上的幫助，而卻無(wú)法向老年人提供生活照顧和精神慰藉，特別是對(duì)于喪失生活自理能力的高齡老人和需要長(zhǎng)期護(hù)理的病患老人，情況更是如此。因此可以說(shuō)，社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度只是解決了養(yǎng)老資金的來(lái)源問(wèn)題。

由家庭養(yǎng)老方式轉(zhuǎn)向社會(huì)化養(yǎng)老方式，是全面解決養(yǎng)老保障問(wèn)題的可行路徑

隨著家庭養(yǎng)老保障功能逐步弱化以及現(xiàn)代社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度日趨完善，發(fā)達(dá)國(guó)家在應(yīng)對(duì)人口老齡化的實(shí)踐過(guò)程中，逐步形成了保障程度各異、形式多樣的養(yǎng)老模式。

按照保障項(xiàng)目的責(zé)任主體劃分，養(yǎng)老模式可以分為家庭養(yǎng)老和社會(huì)養(yǎng)老兩種。家庭養(yǎng)老模式主要是指由具有血緣關(guān)系的家庭成員為家中老人提供贍養(yǎng)服務(wù)的保障方式。這種模式可以通過(guò)物質(zhì)上的互濟(jì)，頻繁地接觸與溝通，實(shí)現(xiàn)親情的交流和精神的互慰，代際間也保持著較為和諧、愉快的氛圍。社會(huì)養(yǎng)老模式則是伴隨著工業(yè)化、城市化的發(fā)展和經(jīng)濟(jì)社會(huì)的變化而發(fā)展起來(lái)，是由各類社會(huì)主體全部或部分取代家庭成員為老人提供專業(yè)化服務(wù)的保障模式，主要為孤寡老人、“空巢”老人、需要長(zhǎng)期照料的老人，以及部分居家老人提供專業(yè)化的生活照料與醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。

在西方國(guó)家，當(dāng)人口老齡化問(wèn)題還未出現(xiàn)、養(yǎng)老未成為重要的社會(huì)問(wèn)題被提出之前，家庭養(yǎng)老方式一度占據(jù)主流。隨著人口結(jié)構(gòu)的轉(zhuǎn)型和勞動(dòng)人口的日益減少，以及在資本主義經(jīng)濟(jì)高速增長(zhǎng)的條件下，發(fā)達(dá)國(guó)家通過(guò)提供老年社會(huì)保障、老年社會(huì)福利、老年社會(huì)服務(wù)和興辦各種養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，推動(dòng)了社會(huì)化養(yǎng)老方式的興起。但是，在以東方文化為底蘊(yùn)的中國(guó)、日本、新加坡等國(guó)家，家庭養(yǎng)老方式仍然占據(jù)主流地位，老年人不僅把子女看成自己生活的照料者，更視作親情交流的對(duì)象。

按照養(yǎng)老保障的形式劃分，養(yǎng)老模式又可分為居家養(yǎng)老、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老三種。居家養(yǎng)老模式，是指老年人在家庭居住與社會(huì)化服務(wù)方面相結(jié)合的新型養(yǎng)老模式，是以家庭為中心、社區(qū)為依托、專業(yè)化服務(wù)為保障，為居住在家的老年人解決日常生活困難和提供醫(yī)療護(hù)理為主要內(nèi)容的一種社會(huì)化養(yǎng)老模式。例如美國(guó)的“居家養(yǎng)老院”、“流動(dòng)餐車”協(xié)會(huì)及日本的居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)等。目前，在歐美等發(fā)達(dá)國(guó)家，選擇居家養(yǎng)老模式的老年人總占比在80%左右。

機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式，是指通過(guò)專門的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為老年人提供集中養(yǎng)老服務(wù)的模式，這些養(yǎng)老機(jī)構(gòu)包括養(yǎng)老院、養(yǎng)老社區(qū)、護(hù)理院、臨終關(guān)懷機(jī)構(gòu)等，既可以是私人的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，也可以是政府的養(yǎng)老福利機(jī)構(gòu)。通過(guò)集中管理，這種模式能夠使老年人得到專業(yè)化的照顧和醫(yī)療護(hù)理服務(wù)，同時(shí)，無(wú)障礙的居住環(huán)境設(shè)計(jì)也使老年人的生活更加便利。例如美國(guó)著名的“太陽(yáng)城中心”。此外，據(jù)相關(guān)報(bào)道，發(fā)達(dá)國(guó)家約有5%-15%的老年人選擇了機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式，其中北歐大約為5%-12%，英國(guó)大約為10%，美國(guó)大約為20%。

社區(qū)養(yǎng)老模式，是指以社區(qū)為基本單元，在生活區(qū)域內(nèi)為老年人提供所有服務(wù)，使老年人能夠就近、便捷地享受各種服務(wù)，日托、上門服務(wù)、短期入住、長(zhǎng)期居住等服務(wù)在一個(gè)服務(wù)體內(nèi)集中解決，實(shí)現(xiàn)了嵌入社區(qū)中的就近服務(wù)，使全方位的養(yǎng)老服務(wù)進(jìn)入家庭。例如，英國(guó)的社區(qū)照顧模式就是以社區(qū)為依托，采取市場(chǎng)化運(yùn)作方式鼓勵(lì)專業(yè)機(jī)構(gòu)為社區(qū)居民提供養(yǎng)老服務(wù)，政府為此建立一套從項(xiàng)目申報(bào)、執(zhí)行，到監(jiān)督、年度報(bào)告和評(píng)估在內(nèi)的管理體制與運(yùn)行機(jī)制，包含了“生活照料—物質(zhì)支援—心理支持—整體關(guān)懷”逐層遞進(jìn)的全方位服務(wù)內(nèi)容。

按照服務(wù)方式劃分，養(yǎng)老模式可分為遷徙式養(yǎng)老、以房養(yǎng)老、互助養(yǎng)老等。所謂遷徙式養(yǎng)老模式，就是按照每位老人的地域需求量身定制服務(wù)的移動(dòng)式養(yǎng)老模式，包括候鳥式養(yǎng)老、異地養(yǎng)老、旅游養(yǎng)老等。這種養(yǎng)老模式的最顯著特點(diǎn)，就是能使老年人享受到最合適的氣候條件和最優(yōu)美的生活環(huán)境。如美國(guó)的佛羅里達(dá)、日本的福岡、北海道以及韓國(guó)的濟(jì)州島等，都是老年人相對(duì)集中的“遷徙”目的地。

所謂以房養(yǎng)老模式，則是將老年人的產(chǎn)權(quán)房出售、抵押給相關(guān)金融機(jī)構(gòu)或出租，以獲取一定金額的養(yǎng)老金或換取養(yǎng)老服務(wù)的養(yǎng)老模式。產(chǎn)權(quán)房出售或抵押的方式，是指擁有產(chǎn)權(quán)房的老年人將房屋產(chǎn)權(quán)抵押給銀行或保險(xiǎn)公司等金融機(jī)構(gòu)，金融機(jī)構(gòu)按其房屋的評(píng)估價(jià)值減去預(yù)期折損和預(yù)支利息，將其房屋的價(jià)值分?jǐn)偟嚼夏耆说念A(yù)期余命中，按年或月支付現(xiàn)金，直至其去世。這種模式對(duì)于擁有房產(chǎn)但維持生活有困難的老人來(lái)說(shuō)是有現(xiàn)實(shí)意義的，因?yàn)椴槐仉x開(kāi)自己所熟悉的生活環(huán)境，就可以得到維持生計(jì)的必需費(fèi)用。

所謂互助養(yǎng)老模式，是指老人同與自己有相同興趣愛(ài)好或與自己的生活自理能力具有互補(bǔ)作用的其他人或同齡老人，在自愿的基礎(chǔ)上結(jié)伴而居或在同一社區(qū)結(jié)成互助對(duì)象，通過(guò)合理分工而相互提供幫助和照料的養(yǎng)老模式。