【摘要】眼下我國的老齡化危機依然難以解除，而其中最為棘手的便是如何養(yǎng)老。我國傳統(tǒng)的“養(yǎng)兒防老”等觀念使得很多老人并不愿意去機構(gòu)養(yǎng)老，但現(xiàn)實情況也不能滿足所有老人居家養(yǎng)老的愿望，因此我國只能走多元化的養(yǎng)老道路，這主要就是指養(yǎng)老機構(gòu)的多元化。

【關(guān)鍵詞】老齡化　養(yǎng)老機構(gòu)　多元化

【中圖分類號】TU246.2　 　 　【文獻標識碼】A

中國社會老齡化現(xiàn)狀

首先，我國老齡化人口規(guī)模不斷增長。2010年在我國第六次人口普查中，65歲以上老年人口數(shù)量已經(jīng)高達1.188億人，占我國人口總量的8.87%。在這一階段老年人口之所以迅速增長是因為在新中國第一個人口出生高峰期的人口都邁入老年階段，而且計劃生育的成效顯現(xiàn)，我國人口總數(shù)下降，所以老年人口比重上升。近幾年，我國的老齡化現(xiàn)象更為加劇，我國老齡工作委員會的調(diào)查顯示，截止到2014年底，我國60歲以上的人口數(shù)量高達2.12億，占我國總?cè)丝跀?shù)的15.5%，這遠超聯(lián)合國60歲以上老年人口占比10%的老齡化社會標準。

其次，我國老齡化程度逐步提高。衡量一個社會老齡化的程度有兩個指標，一是指老年人口的數(shù)量，即占社會人口的比重，也稱為老年系數(shù)；二是老年人的撫養(yǎng)狀況，即撫養(yǎng)比，具體來說是老年人口與勞動力人口的比重。伴隨人口出生率的下降，老年人口的增多，我國老年人口在總?cè)丝谥械恼急炔粩嗵嵘?。盡管我國已經(jīng)逐步落實二胎政策，但由于人們生育觀念的轉(zhuǎn)變，在很長一段時間內(nèi)兒童少年的撫養(yǎng)比并不會上升，而且可能持續(xù)呈現(xiàn)下降態(tài)勢，但老年人口的撫養(yǎng)比不但不會下降反而會上升，養(yǎng)老問題也便成為我國社會的主要問題。

最后，我國人口老齡化發(fā)展速度快。60歲以上老年人口占10%和65歲以上老年人口占比7%是衡量社會是否進入老齡化社會的標準，而這一指標翻一倍的時間則是衡量一個國家老齡化的發(fā)展速度。在亞洲國家中，新加坡的老齡化速度最快，它65歲以上老年人口占比從7%翻一番到14%只用了17年，之后韓國用了18年，日本用了26年，中國與日本老齡化速度相當，也大約為26年，朝鮮較慢，用了32年左右。從60歲以上的衡量標準來看，從10%上升到20%，韓國僅用20年，日本為28年，中國則需要25年便可達到，由此可見中國的老齡化發(fā)展速度雖然不是最快，但也屬于較快之列。

中國養(yǎng)老機構(gòu)建設(shè)現(xiàn)狀

我國養(yǎng)老機構(gòu)建設(shè)取得的成就。隨著老齡化速度的加快，我國意識到公辦養(yǎng)老機構(gòu)已經(jīng)難以應(yīng)對全社會的養(yǎng)老問題，為此國家在2000年發(fā)布了《關(guān)于加快實現(xiàn)社會福利社會化的意見》，提出要鼓勵社會各種力量參與到養(yǎng)老機構(gòu)建設(shè)之中，意見還制定了養(yǎng)老機構(gòu)的建設(shè)目標，在2005年要實現(xiàn)城市中每千名老人便有10張左右的養(yǎng)老服務(wù)床位，要在社區(qū)建立養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)提供家庭護理服務(wù)，在農(nóng)村，要在90%以上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)建立面向五保老人的社會福利機構(gòu)。意見還提出要扶持社會力量投資養(yǎng)老機構(gòu)建設(shè)。之后，財政部和稅務(wù)總局便發(fā)出了《關(guān)于對老年服務(wù)機構(gòu)有關(guān)稅收政策問題的通知》，對個人承辦養(yǎng)老機構(gòu)的稅賦進行減免和優(yōu)惠。

這些政策的出臺在一定程度上促進了我國養(yǎng)老機構(gòu)的發(fā)展。1989年，我國的養(yǎng)老機構(gòu)床位數(shù)量為68萬多，到2004年增至250多萬張，2014年之后床位數(shù)又翻一番，為550多萬張；養(yǎng)老機構(gòu)的收養(yǎng)人數(shù)也不斷增加，從1989年的44萬多人到2004年的178萬多人，到2014年第四季度這一數(shù)字增長為275萬多。我國每千名老人所擁有的床位占比也在不斷增加，1989年我國每千名老人（65歲以上）擁有的養(yǎng)老機構(gòu)床位是10.5張，到2004年，這一數(shù)字增長為22.9張，2014年為26.3張，遠遠超出了規(guī)劃目標，而入住老人在全部老人中的占比也在不斷增加，從1989年的3.7%發(fā)展到2004年18.1%。

從1989年到2014年，我國養(yǎng)老機構(gòu)的數(shù)量并沒有增加，甚至呈現(xiàn)下降趨勢，1989年為3萬9千多家，到2004年為3萬8千多家，到2014年下降到3萬4千多家，但實際上在養(yǎng)老機構(gòu)的床位上大幅增加，且每千名老人所擁有的床位數(shù)量也有所增長。

我國當前養(yǎng)老機構(gòu)建設(shè)存在的問題。首先，我國養(yǎng)老機構(gòu)床位明顯存在供給不足的問題，且基礎(chǔ)設(shè)施差，生活水平不高。盡管我國的養(yǎng)老床位數(shù)量大幅增加，但面對快速增多的老年人口，這種增長顯得十分薄弱，而且隨著老齡化人口的增加，這種供需之間的矛盾將進一步加劇。而且目前我國的養(yǎng)老機構(gòu)水平參差不一，一些工作人員專業(yè)素質(zhì)差，不能夠滿足老年人養(yǎng)老的多樣化需求，加之許多養(yǎng)老機構(gòu)設(shè)施簡陋，生活水平不高，因此整體上服務(wù)質(zhì)量差，老年人并不愿意進入養(yǎng)老機構(gòu)，這導致我國一方面養(yǎng)老床位不足，但另一方面一些養(yǎng)老結(jié)構(gòu)卻很少有老人入住的現(xiàn)象。

其次，我國養(yǎng)老機構(gòu)存在城鄉(xiāng)、區(qū)域差異。從民政部的統(tǒng)計資料來看，2004年，在養(yǎng)老機構(gòu)數(shù)量上城鎮(zhèn)地區(qū)為8553個，而農(nóng)村為26442個，農(nóng)村養(yǎng)老機構(gòu)數(shù)量是城市的3倍。在床位上，城市床位數(shù)為37萬多，農(nóng)村為77萬多，農(nóng)村床位數(shù)為城市兩倍之多。在入住的老年人口數(shù)量上，農(nóng)村也多于城市，農(nóng)村入住老年人口數(shù)量為57萬多，城市為27萬多。在區(qū)域上，根據(jù)2015年6月份的統(tǒng)計數(shù)據(jù)，我國江蘇、山東、四川三省的養(yǎng)老床位最多，分別為53萬張、52萬張、42.4萬張，占全國養(yǎng)老床位的27%左右，而西北五省的養(yǎng)老床位加起來不過28.5萬張。養(yǎng)老機構(gòu)的建設(shè)需要財力支持，因此與地方經(jīng)濟發(fā)展水平也有關(guān)系，各地的人口規(guī)模、老齡化程度不同等因素也導致養(yǎng)老機構(gòu)建設(shè)的地域差異。

最后，我國的養(yǎng)老機構(gòu)籌資渠道狹窄，投資較少。一直以來，我國養(yǎng)老機構(gòu)都被定性為屬于社會福利性機構(gòu)，因此在經(jīng)費來源上歸于國家財政。但目前我國經(jīng)濟發(fā)展放緩，加之政府職能轉(zhuǎn)型的趨勢，國家在養(yǎng)老機構(gòu)建設(shè)上難以再投入大量的財政，一些難以實現(xiàn)盈利的養(yǎng)老機構(gòu)不得不削減開支或難以繼續(xù)運行，這必然帶來養(yǎng)老機構(gòu)減少、設(shè)施陳舊等問題。

構(gòu)建多元養(yǎng)老機構(gòu)的建議

首先，政府應(yīng)主導對社會養(yǎng)老機構(gòu)進行改革。目前我國的養(yǎng)老機構(gòu)模式單一，多為綜合性機構(gòu)，對所有老人都進行接收，但這并不利于養(yǎng)老機構(gòu)的自身管理，也不能夠根據(jù)老人的狀況提供專業(yè)服務(wù)，為此政府可以主導對養(yǎng)老機構(gòu)進行分類改革。通過多元化分類建設(shè)，不同的老人便可進入對應(yīng)的養(yǎng)老機構(gòu)，享受專業(yè)化的服務(wù)，這能夠?qū)B(yǎng)老資源最大化，避免浪費。在具體運作上，養(yǎng)老院可以與專業(yè)的醫(yī)療機構(gòu)合作建設(shè)養(yǎng)老機構(gòu)，這樣能夠依托醫(yī)療機構(gòu)資源為老人提供專業(yè)護理服務(wù)，保證養(yǎng)老機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)的專業(yè)性。養(yǎng)老機構(gòu)的分類和提供專業(yè)服務(wù)，必然要增加建設(shè)成本，為此政府也應(yīng)該加大對養(yǎng)老機構(gòu)的財政投入，并逐步開放這一領(lǐng)域，允許社會資本的進入，拓寬養(yǎng)老機構(gòu)的融資渠道。允許社會資本進入養(yǎng)老領(lǐng)域，不僅可以在數(shù)量上增加養(yǎng)老機構(gòu)，滿足社會的養(yǎng)老需求，而且還能夠促進這一市場的健康競爭，促使養(yǎng)老機構(gòu)提高自己的服務(wù)質(zhì)量。

其次，推進公辦養(yǎng)老機構(gòu)多樣化改革，大力發(fā)展民辦養(yǎng)老機構(gòu)。我國的公辦養(yǎng)老機構(gòu)數(shù)量增多，為解決我國老齡化問題起到了重要作用，但隨著社會的發(fā)展，這些公辦機構(gòu)也暴露出效率低下等問題，需要進行改革。如在運營方式上，在產(chǎn)權(quán)不變的情況下，公辦養(yǎng)老機構(gòu)既可以繼續(xù)交由政府運營，也可以交由社會第三方管理，如企業(yè)和個人都可以承包經(jīng)營，并自負虧盈，這必然會督促經(jīng)營者提高養(yǎng)老機構(gòu)的服務(wù)水平以提高自身的競爭力，從而提升公辦養(yǎng)老機構(gòu)的運營效率。在公辦養(yǎng)老機構(gòu)的產(chǎn)權(quán)上也可以靈活改革，如可以通過拍賣或兼并的方式，讓公辦養(yǎng)老機構(gòu)轉(zhuǎn)變?yōu)楠毩⒎ㄈ?，使之重新獲得市場活力，這對整個養(yǎng)老機構(gòu)建設(shè)都有較大推動作用。但隨著我國老齡化的加劇，公辦養(yǎng)老機構(gòu)顯然不能完全解決我國養(yǎng)老供給失衡的問題，因此必須拓寬養(yǎng)老機構(gòu)供給渠道，可以鼓勵社會資本進入養(yǎng)老領(lǐng)域，推進民營養(yǎng)老機構(gòu)的發(fā)展。我國民營養(yǎng)老機構(gòu)發(fā)展時間短，由于缺乏財力支持，一般規(guī)模較小、基礎(chǔ)設(shè)施不完備、服務(wù)質(zhì)量也不高，因此要發(fā)展民營養(yǎng)老機構(gòu)還需要政府的大力支持，如在土地使用、稅收等方面給予一定的優(yōu)惠政策，降低民營養(yǎng)老機構(gòu)的運營成本，讓更多的社會資本進入，使之實現(xiàn)盈利，這能使得民營養(yǎng)老機構(gòu)獲得更多投資，且改善自身的服務(wù)質(zhì)量來獲得市場青睞，形成民營養(yǎng)老機構(gòu)市場的良性循環(huán)。

最后，要提高我國養(yǎng)老機構(gòu)工作人員的專業(yè)水平。目前我國養(yǎng)老機構(gòu)一方面是供給不足，但另一方面卻是大量床位空置，造成這一矛盾的一個重要原因便是養(yǎng)老機構(gòu)中人員素質(zhì)不高，難以提供滿意的養(yǎng)老服務(wù)。因此，要從根本上改變我國養(yǎng)老機構(gòu)現(xiàn)狀，需要從提升機構(gòu)服務(wù)人員的專業(yè)素質(zhì)入手。一是要制定有關(guān)養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)人員的法律法規(guī)，對養(yǎng)老機構(gòu)的服務(wù)人員數(shù)量、各個崗位任職條件等做相應(yīng)規(guī)定，使之在數(shù)量和質(zhì)量上能達到最低標準。二是可以在社會上推行養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)人員的職業(yè)資格認證制度，進入養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)的人員需要經(jīng)過一定的培訓，一些崗位的服務(wù)人員需要持證上崗。推廣這一制度能夠為養(yǎng)老機構(gòu)篩選服務(wù)人員，提升這一行業(yè)的人員專業(yè)素質(zhì)。三是需要對養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)人員進行定期培訓。對服務(wù)人員進行一定培訓，雖然短期內(nèi)這會增加養(yǎng)老機構(gòu)運營成本，但長期來看，卻提升了養(yǎng)老機構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量，避免因?qū)I(yè)知識不足而產(chǎn)生的失誤，基本的養(yǎng)老護理照顧工作也不需要依靠醫(yī)院完成，這反而是節(jié)約了相應(yīng)的運營成本，也滿足了老年人的各種養(yǎng)老需求，吸引老年人進入養(yǎng)老機構(gòu)養(yǎng)老，推動我國養(yǎng)老機構(gòu)多元化發(fā)展。

（作者為河北行政學院副教授；本文系2015年河北省社會科學基金資助項目“發(fā)展老年休閑經(jīng)濟，提高休閑生活質(zhì)量”研究成果，項目編號：HB15YJ094）

責編 /王坤娜