根據(jù)世界衛(wèi)生組織在今年4月發(fā)布的關(guān)于抑郁癥的實(shí)況報(bào)告，目前全球至少有3.5億名抑郁癥患者，自殺也成為15～29歲年齡組人群的第二大死亡原因。不久前演員喬任梁的去世，使人聯(lián)想到近些年發(fā)生的天才歷史少年林嘉文、演員張國(guó)榮、陳琳、賈宏聲、尚于博等因抑郁癥走上不歸路的事件，大眾對(duì)抑郁癥的關(guān)注度急升，網(wǎng)絡(luò)上也相繼出現(xiàn)了各種抑郁癥心理測(cè)驗(yàn)。

這些測(cè)驗(yàn)是否科學(xué)，是否可信？抑郁癥到底是一種什么樣的疾病，你真的了解它嗎？筆者就此對(duì)貴州師范大學(xué)教育科學(xué)學(xué)院心理學(xué)副教授范向陽(yáng)進(jìn)行了專訪。

心理測(cè)驗(yàn)運(yùn)用不科學(xué)會(huì)產(chǎn)生心理誤導(dǎo)

據(jù)范向陽(yáng)介紹，凡被稱為量表，一般都經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的量表制作和科學(xué)的檢驗(yàn)。“從這個(gè)角度上講，量表是可以使用的。但如果這些量表是由外國(guó)人制訂且沒(méi)有經(jīng)過(guò)中國(guó)專家的修訂，那么從文化上講，它們并不完全適用于中國(guó)，在應(yīng)用時(shí)就可能存在不足。另一方面，量表在網(wǎng)上的大量出現(xiàn)使得人們隨時(shí)都能看到，還能知道結(jié)果，這會(huì)使受測(cè)者產(chǎn)生學(xué)習(xí)效應(yīng)，即在知道哪個(gè)題分?jǐn)?shù)高或低后做出偽回答，影響測(cè)量結(jié)果的真實(shí)性。”范向陽(yáng)說(shuō)。

此外，還有一個(gè)更值得關(guān)注的問(wèn)題，有些本身不夠科學(xué)或不適用于中國(guó)的心理測(cè)驗(yàn)，會(huì)對(duì)受測(cè)者產(chǎn)生心理誤導(dǎo)，從而引起或加劇其緊張、害怕的情緒。“關(guān)注健康是人們普遍的心理動(dòng)機(jī)。對(duì)身體或心理出現(xiàn)問(wèn)題影響健康而產(chǎn)生擔(dān)心與焦慮，也是普遍的心理反應(yīng)。一旦有了這樣的動(dòng)機(jī)與心理反應(yīng)或進(jìn)行性狀態(tài)，就會(huì)特別關(guān)注相關(guān)信息，對(duì)號(hào)入座。當(dāng)受測(cè)者認(rèn)為自己符合抑郁條目時(shí)，就會(huì)加劇心理緊張與焦慮，而越緊張焦慮就越會(huì)關(guān)注該類問(wèn)題，如此形成惡性循環(huán)。對(duì)于一些易感素質(zhì)強(qiáng)的人來(lái)說(shuō)，受誤導(dǎo)的可能性會(huì)更大。”范向陽(yáng)解釋道。在遵循科學(xué)真實(shí)原則的前提下，心理測(cè)驗(yàn)不應(yīng)該被濫用，也不能被視作萬(wàn)能。為規(guī)避網(wǎng)上泛濫成災(zāi)的心理測(cè)驗(yàn)給大眾帶來(lái)誤導(dǎo)或是學(xué)習(xí)效應(yīng)，心理測(cè)驗(yàn)就需要嚴(yán)格保密。

心理測(cè)驗(yàn)只起輔助診斷作用

對(duì)于抑郁癥這樣臨床表現(xiàn)形式多樣、癥狀復(fù)雜的疾病來(lái)說(shuō)，心理測(cè)驗(yàn)一般只起到輔助作用，更重要的是要依據(jù)統(tǒng)一科學(xué)的診斷標(biāo)準(zhǔn)（在中國(guó)范圍內(nèi)采用CCMD—3診斷標(biāo)準(zhǔn)），通過(guò)臨床醫(yī)生根據(jù)多年的經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行臨床觀察、病史采集、精神檢查來(lái)進(jìn)行診斷。在很多人眼里，這就是“心理上的一場(chǎng)感冒”。對(duì)于這一說(shuō)法，范向陽(yáng)并不完全贊同，“從變態(tài)心理學(xué)的角度來(lái)看，抑郁癥還是一種比較嚴(yán)重的病，屬于精神障礙分類中的心境障礙，嚴(yán)格意義上不可以用感冒來(lái)形容。在CCMD—3關(guān)于抑郁癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)中，將其分為輕度、重度、無(wú)精神病性、有精神病性以及復(fù)發(fā)性抑郁癥。不同程度的抑郁癥在具體癥狀表現(xiàn)、社會(huì)功能損害程度（如工作學(xué)習(xí)、社會(huì)交往等）、精神痛苦程度等方面均不同，且病程通常需在符合癥狀標(biāo)準(zhǔn)和嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上持續(xù)至少兩周。”

從診斷標(biāo)準(zhǔn)中能看到，抑郁發(fā)作以心境低落為主，與其處境不相稱，可以從悶悶不樂(lè)到悲痛欲絕，甚至發(fā)生木僵，嚴(yán)重者可出現(xiàn)幻覺(jué)、妄想等精神病性癥狀。判斷單次抑郁發(fā)作，需至少滿足以下4項(xiàng)癥狀表現(xiàn)，即興趣喪失、無(wú)愉快感；精力減退或疲乏感；精神運(yùn)動(dòng)性遲滯或激越；自我評(píng)價(jià)過(guò)低、自責(zé)，或有內(nèi)疚感；聯(lián)想困難或自覺(jué)思考能力下降；反復(fù)出現(xiàn)想死的念頭或有自殺、自傷行為；睡眠障礙，如失眠、早醒，或睡眠過(guò)多；食欲降低或體重明顯減輕；性欲減退。同時(shí)，嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)體現(xiàn)為社會(huì)功能受損，給本人造成痛苦或不良后果。

無(wú)法做生活的斗士，卻輕易選擇面對(duì)死亡。在別人所無(wú)法想象的抑郁癥患者的世界里，抑郁絕不是心情不好什么都不想干那么簡(jiǎn)單。

從生理、心理、社會(huì)因素看抑郁癥成因

由于我國(guó)心理咨詢行業(yè)相關(guān)法律框架不夠完善，從業(yè)人員數(shù)量少，加之國(guó)人對(duì)心理疾病不夠重視，甚至對(duì)此存在誤解，諱莫如深，使大眾總戴著有色眼鏡看待心理疾病及精神障礙，也直接導(dǎo)致人們對(duì)抑郁癥存在諸多認(rèn)識(shí)上的誤區(qū)。有些患者不能被理解，甚至被問(wèn)“你那么成功怎么就抑郁了，還有什么不滿足？”其實(shí)抑郁癥的成因是比較復(fù)雜的，不能只用“不滿足”來(lái)解釋。神經(jīng)生化的異常、社會(huì)環(huán)境或消極事件的影響，包括性格等個(gè)性心理特征在內(nèi)的心理因素，都對(duì)抑郁癥有誘發(fā)作用。“性格開(kāi)朗的人，意味著其少有此類病的易感素質(zhì)。對(duì)于同樣讓人郁悶的事，性格敏感內(nèi)向或偏執(zhí)狹隘的人更容易受影響。但如果遇到嚴(yán)重?fù)舸┤说男睦淼拙€的沖擊事件，開(kāi)朗的人產(chǎn)生抑郁也是可能的。同時(shí)，認(rèn)知上的歪曲、消極看待周圍世界的心理傾向與消極的歸因方式都是可能引起抑郁的心理因素。”范向陽(yáng)說(shuō)。

范向陽(yáng)表示，目前在關(guān)于抑郁癥的遺傳學(xué)研究中，尚沒(méi)有足夠的證據(jù)來(lái)正式確定遺傳因素對(duì)抑郁癥的形成有致病作用，但病人的神經(jīng)系統(tǒng)功能、神經(jīng)化學(xué)狀態(tài)等方面都與正常人有明顯差異，只是還無(wú)法確定誰(shuí)是因誰(shuí)是果。

抑郁癥患者需要親朋的心理支持

北京大學(xué)版《變態(tài)心理學(xué)》主編錢銘怡在書(shū)中提到，由于嚴(yán)重的抑郁癥患者存在自殘或自殺的危險(xiǎn)，一般認(rèn)為藥物治療、適當(dāng)監(jiān)護(hù)與必要時(shí)的住院治療可以及時(shí)控制住病情，度過(guò)危險(xiǎn)期。如果遇到癥狀特別嚴(yán)重需迅速控制，如藥物治療無(wú)效、不能使用抗抑郁藥的患者，會(huì)在關(guān)鍵時(shí)刻采取無(wú)抽搐電休克治療。除此之外，光療法和維持治療也是幫助患者逐漸康復(fù)的生物療法之一。

藥物治療及生物治療只是治療過(guò)程中的一個(gè)方面，還需要輔助心理治療，尤其是對(duì)輕度、無(wú)精神病性抑郁癥患者和病情緩解穩(wěn)定后的重度患者，心理治療也是不可忽視的治療方法。“我個(gè)人認(rèn)為，只要患者能進(jìn)行正常對(duì)話，并有治病的主動(dòng)意愿，心理咨詢師都是可以介入治療的。至于有沒(méi)有作用或作用的大小，涉及到患者心理狀態(tài)和咨詢師的水平，這是一個(gè)相對(duì)個(gè)性化的問(wèn)題。”范向陽(yáng)介紹道。

除了這些系統(tǒng)的治療，來(lái)自患者親朋好友的關(guān)心幫助，更會(huì)起到心理支持與社會(huì)支持的積極作用。范向陽(yáng)認(rèn)為，“這樣的關(guān)心幫助主要是三個(gè)方面，一是在生活上的關(guān)心幫助，使其易于生活，能獲得保障與溫暖；二是在心理與精神上的關(guān)心幫助，減少或消除其孤獨(dú)感，使其感到自己是一個(gè)被人需要、對(duì)別人重要的人；三是在治療過(guò)程中的關(guān)心與幫助，如輔助其按時(shí)服藥等。”

比起一般人，抑郁癥患者家屬需要付出更多的耐心和努力。“從說(shuō)話用語(yǔ)上講，對(duì)于我們來(lái)說(shuō)，出于關(guān)心的嗔怪可能是習(xí)以為常，但對(duì)于抑郁癥患者來(lái)說(shuō)可能就是使其感到自尊受傷、觸發(fā)其自罪甚至自殺心理的刺激因子。生活中人們總認(rèn)為自己對(duì)別人的關(guān)心是正確的出于好意的，就不太注意方式，甚至覺(jué)得方式不當(dāng)也沒(méi)什么。但從心理角度來(lái)講，在潛意識(shí)層面里，這種關(guān)心其實(shí)已經(jīng)有了對(duì)對(duì)方責(zé)備或不滿的用意融入，表面上是關(guān)心與愛(ài)，實(shí)質(zhì)可能造成了傷害。真正的關(guān)心和關(guān)注，一定得適合對(duì)方。另一方面，從情緒表達(dá)上講，家屬需要對(duì)抑郁癥患者付出更多的呵護(hù)，也更要小心翼翼，因?yàn)檫@不是一天兩天的陪伴就可以解決的疾病。所謂治人病者先須治己病，家屬必須攻克自己這一關(guān)，才能過(guò)好患者這一關(guān)。”

及時(shí)傾訴 避免負(fù)性情緒積壓

俗話說(shuō)，人生不如意事十之八九。誰(shuí)也無(wú)法保證每一天都過(guò)得快樂(lè)，總有一些不愉快的經(jīng)歷和情緒影響著自己，而暫時(shí)的情緒低落與抑郁又是一個(gè)從正常到異常的連續(xù)體，其間并沒(méi)有絕對(duì)的界限，是一個(gè)量變到質(zhì)變的過(guò)程。因此，如何調(diào)整情緒并在前往抑郁的道路上及時(shí)懸崖勒馬，就顯得至關(guān)重要。

“一旦發(fā)現(xiàn)自己情緒低落或存在抑郁的狀態(tài)，就需要向自己的親人或知己傾訴，將心理垃圾倒掉，恢復(fù)明亮溫暖，并且在生活中要隨時(shí)做這樣的清理。另外，人人都要加強(qiáng)對(duì)心理健康的重視程度，不要不斷積累心理生病的因素到成病難醫(yī)的地步。”

而針對(duì)性格內(nèi)向不善表達(dá)的人群，范向陽(yáng)也有一套方法，那就是助以其可接受的溫暖、理解與釋放，比如，貼心的擁抱、真誠(chéng)的握手，或陪對(duì)方靜靜地坐一坐都有幫助作用。甚至，條件許可者，還可以運(yùn)用沙盤療法原理，采用相關(guān)材料起到幫助患者表達(dá)內(nèi)心負(fù)面積累，疏通內(nèi)心、理清心緒的作用。

抑郁癥并不是不可治好，也并不是沒(méi)有防微杜漸的可能。關(guān)鍵是，提高對(duì)心理健康的重視程度，轉(zhuǎn)變對(duì)心理疾病的扭曲觀念，正確看待心理咨詢與治療的科學(xué)作用，積極面對(duì)疾病，從容與之斗爭(zhēng)。畢竟，最可怕的不是病癥本身，而是自己明明握有醫(yī)治根除的手術(shù)刀，卻遲遲不敢下手。