【摘要】健康作為第一民生要?jiǎng)?wù)成為各項(xiàng)民生事業(yè)的基礎(chǔ)，是全面建成小康社會(huì)的前提。 十八大以來，以習(xí)近平同志為核心的黨中央把實(shí)現(xiàn)全民健康為目標(biāo)的“健康中國”作為全面建成小康社會(huì)的重要內(nèi)涵，從維護(hù)全民健康和實(shí)現(xiàn)國家長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展出發(fā)，為人民群眾建筑出一條“健康之路”。

【關(guān)鍵詞】全民健康  民生事業(yè)  底線思維   

【中圖分類號(hào)】C913    【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

民生建設(shè)是一項(xiàng)永恒的民心政治工程

2013年5月，習(xí)近平總書記在天津考察時(shí)強(qiáng)調(diào)保障和改善民生是一項(xiàng)長(zhǎng)期工作，“沒有終點(diǎn)站，只有連續(xù)不斷的新起點(diǎn)”，要實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和民生改善良性循環(huán)。民生建設(shè)是一項(xiàng)永恒的民心政治工程。首先，民生建設(shè)是黨和政府的神圣職責(zé)和終極目標(biāo)。十八大以后，中央明確提出實(shí)現(xiàn)中華民族偉大復(fù)興的中國夢(mèng)，力爭(zhēng)在建黨一百年時(shí)全面建成小康社會(huì)，在新中國成立一百年時(shí)建成社會(huì)主義現(xiàn)代化國家。實(shí)現(xiàn)“兩個(gè)一百年”宏偉目標(biāo)，其動(dòng)力基礎(chǔ)就是提高人民群眾的生活水平與質(zhì)量，不斷增強(qiáng)人民群眾的幸福感；動(dòng)力來源則是不斷保障和改善民生，增強(qiáng)人民群眾的獲得感，民生建設(shè)由此成為黨和政府為實(shí)現(xiàn)“兩個(gè)一百年”奮斗目標(biāo)而不可或缺的神圣職責(zé)。同時(shí)，把民生建設(shè)當(dāng)成黨和政府的神圣職責(zé)就要堅(jiān)守“五大發(fā)展理念”，特別要踐行“共享發(fā)展”理念，堅(jiān)持發(fā)展為了人民，發(fā)展的成果讓人民共享，將新增財(cái)力更多地用在民生建設(shè)上。

其次，民生建設(shè)伴隨著人民群眾日益增長(zhǎng)的物質(zhì)需求不斷加以完善。當(dāng)前我國人均可支配收入仍然不高，基尼系數(shù)仍然在高位徘徊，貧富差距仍然存在，貧困人口不僅總量相對(duì)較多而且分布相對(duì)較廣，人民群眾的就業(yè)、教育、醫(yī)療、社會(huì)保障以及住房等民生制度在實(shí)施過程中還遇到一些問題。以習(xí)近平同志為核心的黨中央以高度的政治擔(dān)當(dāng)關(guān)注民生、重視民生，切實(shí)保障民生和改善民生，“一件接著一件辦”，增強(qiáng)民生項(xiàng)目及民生制度供給的普遍性與公平性，注重民生項(xiàng)目及民生制度建設(shè)的“穩(wěn)定性、連續(xù)性與累積性”，不斷提高人民群眾的生活水平與質(zhì)量。

再次，民生連著民心，民心關(guān)系國運(yùn)。只有依據(jù)普惠性、保基本、均等化、可持續(xù)原則持續(xù)不斷地反思民生建設(shè)中取得的成就、存在的不足，才能提高公共服務(wù)共建能力和共享水平，解決好人民群眾最關(guān)心、最直接、最現(xiàn)實(shí)的利益問題，不斷增強(qiáng)人民群眾的獲得感。這意味著民生建設(shè)永遠(yuǎn)沒有終點(diǎn)，它始終處于途中，只有一個(gè)又一個(gè)的新起點(diǎn)。習(xí)近平總書記從“最大的政治”角度開展民生建設(shè)，強(qiáng)調(diào)保障和改善民生是社會(huì)建設(shè)的重點(diǎn)與關(guān)鍵所在，要多謀民生之利，多解民生之憂，努力讓人民群眾過上更有保障、更加體面的幸福生活。

民生建設(shè)要牢固樹立底線意識(shí)

思想是行動(dòng)的指南，意識(shí)是方法的規(guī)制。保障和改善民生，既是實(shí)現(xiàn)中華民族偉大復(fù)興中國夢(mèng)的應(yīng)有之義，也是落實(shí)“五大發(fā)展理念”特別是“共享發(fā)展”理念的實(shí)踐必然。但是，民生建設(shè)所說的沒有終點(diǎn)站并不是意味著民生投入的無底洞，而是要牢固樹立底線意識(shí)，按照人人參與、人人盡力、人人享有的要求，堅(jiān)守底線、突出重點(diǎn)、完善制度、引導(dǎo)預(yù)期，注重機(jī)會(huì)公平，保障基本民生，從而實(shí)現(xiàn)“沒有終點(diǎn)站”與“底線意識(shí)”的辯證統(tǒng)一。

貫徹底線思維、堅(jiān)守底線意識(shí)就是要科學(xué)劃分各民生項(xiàng)目及其所體現(xiàn)出來的權(quán)利與義務(wù)關(guān)系中哪些屬于“底線部分”，哪些屬于“非底線部分”。其中，“底線部分”是為了滿足人們的基本生活需求而設(shè)定的，不論是機(jī)關(guān)事業(yè)單位人員、城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民乃至外來靈活就業(yè)人員，這部分的保障待遇均按照一定的標(biāo)準(zhǔn)大致相同地給付，以保證解決基本生活需要的待遇需求具有一致性，這是社會(huì)各界特別是黨和政府必須承擔(dān)的底線責(zé)任，也是“全體人民共同邁入全面小康社會(huì)”的前提與可靠保證。為此，要繼續(xù)按照“守住底線、突出重點(diǎn)、完善制度、引導(dǎo)輿論”的思路，切實(shí)做好改善民生各項(xiàng)工作，切實(shí)保障所有群體的基本生活，讓人民共享發(fā)展成果，為全面建成小康社會(huì)提供支撐。

堅(jiān)守底線思維開展民生建設(shè)主要通過社會(huì)政策?；竞拓?cái)政托底來實(shí)現(xiàn)。它要求我們?cè)诮逃?、就業(yè)、醫(yī)療、社會(huì)保障、住房等民生領(lǐng)域提供基本保障，滿足人們基本的生存與發(fā)展需求，這樣的保障具有托底的性質(zhì)。從托底性民生項(xiàng)目來看，解決貧困地區(qū)的脫貧致富問題從根本上講還是要通過資金傾斜性的投入把這些地區(qū)的教育抓好，“不能讓孩子輸在起跑線上”；解決就業(yè)問題則要通過職業(yè)培訓(xùn)及鼓勵(lì)創(chuàng)業(yè)等手段重點(diǎn)做好以高校畢業(yè)生為重點(diǎn)的青年就業(yè)工作，切實(shí)加強(qiáng)城鎮(zhèn)困難人員、退役軍人、農(nóng)村轉(zhuǎn)移勞動(dòng)力就業(yè)工作；對(duì)于住房問題，政府也必須“補(bǔ)好位”，為所有困難群眾提供“基本的住房保障”，確保住有所居。從托底性民生建設(shè)對(duì)象來看，堅(jiān)守底線思維就是要托住特殊困難人群的底，守住他們基本生活的底線，尤其對(duì)各類困難群眾要“通過完善各項(xiàng)保障制度來保障基本生活，讓他們逐步公平享受當(dāng)?shù)鼗竟卜?wù)，滿足他們基本的居住條件”。堅(jiān)持“底線思維”要和加強(qiáng)“頂層設(shè)計(jì)”辯證統(tǒng)一起來，完善老年人各項(xiàng)福利制度，增強(qiáng)政策合力，滿足老年人養(yǎng)老服務(wù)需求。正如習(xí)近平總書記強(qiáng)調(diào)的那樣，“加強(qiáng)養(yǎng)老公共服務(wù)，內(nèi)容上要多樣，財(cái)力上要傾斜，全社會(huì)一起努力，把老年人安頓好、照顧好，讓老年人安度晚年”。只有這樣才能真正走出一條具有自身特色、更加公平更可持續(xù)的民生建設(shè)之路，為人類民生事業(yè)貢獻(xiàn)中國模式，不斷增強(qiáng)中國民生事業(yè)的制度自信與道路自信。

全民健康是民生建設(shè)的第一要?jiǎng)?wù)

健康作為第一民生要?jiǎng)?wù)成為各項(xiàng)民生事業(yè)的基礎(chǔ)，是全面建成小康社會(huì)的前提。十八大以來，以習(xí)近平同志為核心的黨中央把實(shí)現(xiàn)全民健康為目標(biāo)的健康中國作為全面建成小康社會(huì)的重要內(nèi)涵，從維護(hù)全民健康和實(shí)現(xiàn)國家長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展的角度出發(fā)，為人民群眾建筑出一條“健康之路”。

實(shí)現(xiàn)全民健康首要任務(wù)是樹立大健康理念。隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展以及社會(huì)的進(jìn)步，人民群眾越來越追求健康的生活。十八大以來，黨和政府著眼于人的生命歷程，圍繞著人的衣食住行和生老病死，關(guān)注影響人民健康的各類危險(xiǎn)因素和誤區(qū)，著力打造高質(zhì)量的生活，揚(yáng)棄以往那種治療疾病以及身體無疾的傳統(tǒng)健康觀，向著集預(yù)防、治療、康復(fù)、護(hù)理、服務(wù)于一體的現(xiàn)代健康觀轉(zhuǎn)變；揚(yáng)棄以往那種簡(jiǎn)單的生理及身體無疾的健康觀，向著生理、身體與心理有機(jī)統(tǒng)一的健康觀轉(zhuǎn)變；揚(yáng)棄以往單一的救治模式與救治觀念，向著防治養(yǎng)一體的健康模式及健康觀轉(zhuǎn)變，不斷優(yōu)化人們的生活方式，構(gòu)建全程、全面、全要素的健康保障體系。

實(shí)現(xiàn)全民健康成為健康中國建設(shè)的根本目標(biāo)。習(xí)近平總書記強(qiáng)調(diào)，“沒有全民健康，就沒有全面小康”，要不斷“深化醫(yī)療保障、醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生、藥品供應(yīng)、監(jiān)管體制綜合改革”，努力全方位、全周期保障人民健康。他進(jìn)一步指出要“把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位，以普及健康生活、優(yōu)化健康服務(wù)、完善健康保障、建設(shè)健康環(huán)境、發(fā)展健康產(chǎn)業(yè)為重點(diǎn)，加快推進(jìn)‘健康中國’建設(shè)，努力全方位、全周期保障人民健康”。2016年10月，中央首次頒布《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》，把實(shí)現(xiàn)全民健康當(dāng)成國家富強(qiáng)及民族振興的重要標(biāo)志，將促進(jìn)健康融入公共政策制定及實(shí)施的全過程，加快形成有利于健康的生活方式、生態(tài)環(huán)境和經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展模式，實(shí)現(xiàn)健康與經(jīng)濟(jì)社會(huì)良性協(xié)調(diào)發(fā)展。實(shí)現(xiàn)2020年以及2030年主要健康指標(biāo)分別居于中高收入以及高收入國家前列這兩個(gè)目標(biāo)，是以習(xí)近平同志為核心的黨中央站在實(shí)現(xiàn)中華民族偉大復(fù)興這個(gè)戰(zhàn)略高度審時(shí)度勢(shì)而進(jìn)行的頂層設(shè)計(jì)，是對(duì)改革開放以來醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的深化與升華。十八大以來，以習(xí)近平同志為核心的黨中央根據(jù)變化了的健康需求，以“健康中國”為目標(biāo)找準(zhǔn)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的核心，把健康融入所有政策，以三醫(yī)聯(lián)動(dòng)改革為突破口，理順公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與政府的關(guān)系，建立現(xiàn)代公立醫(yī)院管理制度。清晰劃分中央和地方以及地方各級(jí)政府醫(yī)藥衛(wèi)生管理事權(quán)，實(shí)施屬地化和全行業(yè)管理，鞏固完善國家基本藥物制度，推進(jìn)特殊人群基本藥物保障和特殊藥物免費(fèi)供給，力爭(zhēng)到2030年全民醫(yī)保體系“成熟定型”，全民醫(yī)保管理服務(wù)體系“完善高效”，促進(jìn)健康的制度體系“更加完善”，人民健康水平“持續(xù)提升”。

（作者為廈門大學(xué)公共事務(wù)學(xué)院教授）

【參考文獻(xiàn)】

①習(xí)近平：《把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展戰(zhàn)略地位 努力全方位全周期保障人民健康》，《人民日?qǐng)?bào)》，2016年8月21日。

責(zé)編/潘麗莉 宋睿宸（見習(xí)） 美編/于珊

聲明：本文為人民論壇雜志社原創(chuàng)內(nèi)容，任何單位或個(gè)人轉(zhuǎn)載請(qǐng)回復(fù)本微信號(hào)獲得授權(quán)，轉(zhuǎn)載時(shí)務(wù)必標(biāo)明來源及作者，否則追究法律責(zé)任。