存在信息安全與隱私保護風險。隨著“互聯(lián)網(wǎng)＋”相關技術的發(fā)展，數(shù)據(jù)被永久保存、反復利用，大量數(shù)據(jù)云端存儲，存在安全漏洞，帶來服務模式與就醫(yī)行為的變化，信息安全和個人隱私保護等問題越來越突出，出現(xiàn)沖擊相關法律與社會倫理、侵犯個人隱私、挑戰(zhàn)傳統(tǒng)醫(yī)患關系等一系列問題，亟須建立和完善信息安全保障機制、預警機制、患者隱私保護以及安全監(jiān)管體系等。

對傳統(tǒng)管理體制的挑戰(zhàn)。傳統(tǒng)的醫(yī)療衛(wèi)生管理體制難以適應“互聯(lián)網(wǎng)＋”模式的發(fā)展，醫(yī)改或公立醫(yī)院改革與發(fā)展對“互聯(lián)網(wǎng)＋”在醫(yī)療衛(wèi)生領域的發(fā)展應對不足，長遠發(fā)展戰(zhàn)略與有效管理模式不明確，管理系統(tǒng)仍處于技術與工具層面的從屬地位，缺乏跨部門、跨行業(yè)的統(tǒng)領全局的能力，導致了信息孤島的形成，如果承襲傳統(tǒng)的管理體制與相關政策及措施，可能會在監(jiān)管尺度、行政審批等方面對其發(fā)展產(chǎn)生負面影響，難以適應“互聯(lián)網(wǎng)＋”所帶來的行業(yè)服務模式的轉型發(fā)展；不斷增長的醫(yī)療與健康信息資源共享與服務協(xié)同需求及監(jiān)管方式滯后，在疾病預防、臨床治療、康復、健康管理等上下各環(huán)節(jié)的高度協(xié)同對醫(yī)療衛(wèi)生與健康等大數(shù)據(jù)庫的建立、開放和共享與條塊分割的傳統(tǒng)管理體制不適應，尚未建立起能夠應對行業(yè)基礎信息資源共享的業(yè)務協(xié)同保障機制和監(jiān)管方式，嚴重制約了信息資源的開放共享；“互聯(lián)網(wǎng)＋”在醫(yī)療服務領域存在多個名詞，如互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、網(wǎng)絡醫(yī)院、智慧醫(yī)院、云醫(yī)院等，但各個名詞沒有明確的界限，也沒有規(guī)定具體的業(yè)務范圍，導致互聯(lián)網(wǎng)在醫(yī)療領域的發(fā)展出現(xiàn)亂象，醫(yī)療質量和患者安全得不到保證等。這對醫(yī)療質量和患者安全，分級診療體系構建，藥品供應保障制度、綜合監(jiān)管制度和全民醫(yī)保制度的建設，衛(wèi)生部門治理與社會健康治理帶來了新的挑戰(zhàn)及深遠影響。

頂層設計不足與應用層次較低。隨著“互聯(lián)網(wǎng)＋”相關技術，如大數(shù)據(jù)與智慧醫(yī)療及健康等方面的推進與普及，其相關技術與資源的整合能力不足，頂層設計框架不完善，相關制度建設難以適應實際發(fā)展的需要，難以帶動相關產(chǎn)業(yè)的規(guī)?；l(fā)展。如傳染病直報、衛(wèi)生監(jiān)督、血液管理等系統(tǒng)都是在某個服務領域內的垂直系統(tǒng)，缺乏橫向連接，存在縱強橫弱現(xiàn)象；醫(yī)院信息系統(tǒng)缺乏院際之間溝通，沒有連點成面，應用系統(tǒng)不能兼容，醫(yī)患信息不能共享，存在點強面弱現(xiàn)象；居民健康檔案建設，初期集中大量的財力和人力，一旦建成，后期也沒有數(shù)據(jù)更新，成為“死檔”，存在建強用弱現(xiàn)象；原先建設這些應用系統(tǒng)，用于內部管理的多，面向公眾服務的少，存在內強外弱現(xiàn)象。這都需要明確異構網(wǎng)絡間網(wǎng)關的轉接機制，建立一個能夠融合不同異構網(wǎng)絡的、統(tǒng)一的“互聯(lián)網(wǎng)＋”頂層設計架構體系。

“互聯(lián)網(wǎng)＋”技術是把雙刃劍，隨著其在醫(yī)療衛(wèi)生與健康服務領域日新月異的發(fā)展，所引發(fā)的各種法律、政策和倫理問題緊迫地擺在我們的面前。面對其引發(fā)的負面影響及其挑戰(zhàn)，不僅需要理論創(chuàng)新與制度創(chuàng)新，形成制度性、法治化的衛(wèi)生部門治理體系與社會健康治理模式，也需要構建以患者安全為核心的法律價值目標、以醫(yī)學倫理為先導的社會規(guī)范調控體系，特別是以技術、法律為主導的風險控制機制。

政策與體制

醫(yī)療衛(wèi)生服務屬于一個知識密集、勞動密集、技術密集和資本密集的行業(yè)，是一個經(jīng)歷了長期建設而成的規(guī)模巨大、受到嚴格監(jiān)管、具有抵御變革能力的官僚性結構體系。其改革與發(fā)展所面臨的矛盾與挑戰(zhàn)主要是如何從一個孤立的、具有官僚體制色彩的服務體系，轉向以患者或健康為中心、人人參與、共建共享、可持續(xù)發(fā)展的新型醫(yī)療衛(wèi)生服務體系。因此，“互聯(lián)網(wǎng)＋”相關技術與醫(yī)療衛(wèi)生服務領域的深度融合，不僅改變了人們的生活方式與行為，也對醫(yī)療衛(wèi)生服務領域的生態(tài)格局和競爭機制，特別是其服務模式產(chǎn)生了深刻的影響。