目前，國際社會正在積極探索“互聯(lián)網＋”相關技術在醫(yī)療與健康領域發(fā)展的制度安排及其規(guī)制措施。相關經驗證明，在推動“互聯(lián)網＋”及其相關技術與醫(yī)療衛(wèi)生服務的深度融合過程中，加強監(jiān)督管理、明確行為邊界是不可缺失的；但在對其監(jiān)管過程中，切忌設置新的圍墻，遏制“互聯(lián)網＋”自身的開放屬性。當然，環(huán)境寬松并不意味著放任自流，上述監(jiān)管政策的出臺便是一個典型信號。

在醫(yī)療服務實踐中，臨床治愈不是唯一目的，其最大的價值是改善人們的生活質量，讓人們生活得更好。作為一種工具，“互聯(lián)網＋”相關技術參與的醫(yī)療服務項目與程序可能極其有限，仍有許多醫(yī)療服務不能依賴于“互聯(lián)網＋”技術，并沒有改變醫(yī)療服務的本質；但“互聯(lián)網＋”技術可以促進醫(yī)療服務更好地以患者或健康為中心，且在健康促進與增進健康素養(yǎng)等公共衛(wèi)生服務領域具有廣闊的發(fā)展前景，甚至可能重構醫(yī)療衛(wèi)生服務管理體制及其運行機制。

在理論上，人類社會的進步往往是基于生產工具的變革與發(fā)展。生產工具的變革必然會促進生產力的發(fā)展，基于生產力決定生產關系的發(fā)展邏輯，生產力的跨越發(fā)展必然會改變傳統(tǒng)的生產關系。作為一種工具，“互聯(lián)網＋”技術的發(fā)展極大地改善了醫(yī)療衛(wèi)生服務能力，拓展與延伸了醫(yī)療衛(wèi)生服務及其健康覆蓋范圍，并通過其服務要素的調整與管理體制的轉型發(fā)展，深刻地影響到了醫(yī)療衛(wèi)生服務的本質，改變了醫(yī)生與患者、醫(yī)生與醫(yī)生、醫(yī)生與護士以及醫(yī)生與社會的相互關系，調動了社會各方參與醫(yī)改或健康治理的動力，促進了醫(yī)療衛(wèi)生管理體制與機制上的變革與創(chuàng)新發(fā)展，并改變了醫(yī)患之間的時空理念、交往方式以及信息獲取途經，促進了全社會的廣泛參與，并構建了現代社會健康治理模式。其實質是通過醫(yī)療衛(wèi)生服務供給側的結構性改革來整合醫(yī)療衛(wèi)生服務領域的關鍵要素，重構其管理體制與治理機制，并以此來改善服務質量與效率。因此，醫(yī)療衛(wèi)生服務借助“互聯(lián)網＋”相關技術將促進存量資源的結構調整，以及增量資源的有效配置，并形成良好的醫(yī)患互動關系與健康治理模式，而不再是傳統(tǒng)醫(yī)療衛(wèi)生體系的補充和延伸。

在實踐中，對推進“互聯(lián)網＋”相關技術應用也一直存在眾多的爭論。如希望盤活存量、提高效率、共享資源，又擔心醫(yī)療質量問題和監(jiān)管缺失；希望方便就醫(yī)，隨時隨地咨詢，又質疑診療效果與提供者的法律責任；期待充分利用大數據和健康檔案的信息，又對個人隱私泄露和數據質量擔憂；期待網上處方、移動監(jiān)測、送藥到家，又對藥品質量、醫(yī)保支付、監(jiān)督管理等眾多環(huán)節(jié)不放心。所有的爭論都折射出人們對醫(yī)改，特別是醫(yī)療資源配置不均衡、信息不對稱等“看病難，看病貴”問題的關注，也充分體現出在傳統(tǒng)管理體制下，人們對“互聯(lián)網＋”相關技術在醫(yī)療衛(wèi)生領域應用的矛盾與尷尬心態(tài)。在社會轉型時期，新舊秩序、規(guī)則之間會發(fā)生重大的變化，但傳統(tǒng)的機構、制度、機制、規(guī)則仍在起主導作用；而新的機構、制度、機制、規(guī)則在不斷產生，并成為促進其轉型發(fā)展的一個重大變量。“互聯(lián)網＋”相關技術作為一個有效整合醫(yī)療資源，改善醫(yī)療衛(wèi)生服務績效的最佳引擎，如果沿襲這種傳統(tǒng)體制上的發(fā)展路徑，會存在各種各樣的阻力和障礙，甚至會成為制約其發(fā)展的瓶頸。特別是醫(yī)療衛(wèi)生服務涉及與生命相關的問題，不僅容易受到社會、政策等因素的強烈影響，也是一個容易產生爭論且難以形成共識的禁錮領域。因此，“互聯(lián)網＋”相關技術的發(fā)展關鍵不在其技術，更需要解決其宏觀層面的法律與相關政策問題以及傳統(tǒng)體制與機制的改革，互聯(lián)網醫(yī)療的發(fā)展離不開體制與機制創(chuàng)新，但創(chuàng)新之路任重道遠。

政策建議

“互聯(lián)網＋”相關技術正在深刻滲透或改變現有的醫(yī)療衛(wèi)生服務模式，并已成為深化醫(yī)改、創(chuàng)新醫(yī)療衛(wèi)生服務模式的新動力。但“互聯(lián)網＋”相關技術要有效地融入醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，并促進其創(chuàng)新發(fā)展，必須加快其傳統(tǒng)管理體制與機制的改革。否則，其發(fā)展會面臨較大的挑戰(zhàn)。面對日新月異的“互聯(lián)網＋”技術更新和社會發(fā)展，唯有轉變理念才有創(chuàng)意創(chuàng)新，才有出路。因此，基于國家“互聯(lián)網＋”的強國戰(zhàn)略思想，現代醫(yī)療衛(wèi)生服務事業(yè)通過加強頂層設計與戰(zhàn)略指引，實施創(chuàng)新驅動，整合資源配置，從技術、經濟、標準、政策、人才、安全等方面更好地把握“互聯(lián)網＋”及其相關技術在促進醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的歷史機遇，走出創(chuàng)新發(fā)展之路。