中國(guó)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的發(fā)展方向

醫(yī)學(xué)范式的互聯(lián)網(wǎng)化?；ヂ?lián)網(wǎng)既是技術(shù)也是一種哲學(xué)理念，它代表了人類社會(huì)的普遍聯(lián)系性，也揭示了建立在各種鏈接基礎(chǔ)上的物質(zhì)世界的本源。也就是說，無(wú)論是自然科學(xué)領(lǐng)域還是社會(huì)科學(xué)領(lǐng)域，世界的組成部分除了已知的最小組成單元（比如基本粒子）以外，還包括各種各樣的鏈接，物質(zhì)＋鏈接所構(gòu)成的系統(tǒng)才是我們需要認(rèn)知的重要對(duì)象。互聯(lián)網(wǎng)的這一哲學(xué)理念改變了我們對(duì)未知世界的認(rèn)知方向，同時(shí)也在改變著傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的基本范式。

從組份到鏈接：填補(bǔ)人體未知的空間。工業(yè)時(shí)代及以前，我們的認(rèn)知哲學(xué)是以分解為基礎(chǔ)的，找尋客觀世界的基本組成單元是科學(xué)發(fā)展的重要任務(wù)。近現(xiàn)代西方醫(yī)學(xué)，就是建立在解剖學(xué)基礎(chǔ)上的，通過肉眼所能見到的各種人體組織、輔以一些透視檢查、生化檢驗(yàn)，形成了我們對(duì)人體的認(rèn)知。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)范式，包括很多疾病治療的臨床路徑，都是建立在這一認(rèn)知基礎(chǔ)之上的。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)在細(xì)胞、蛋白、分子層面，對(duì)人體有了更深入的認(rèn)知，但這種分解的思維并沒有太多變化。事實(shí)上，人體如同互聯(lián)網(wǎng)世界一樣，是一個(gè)細(xì)胞互相鏈接的有機(jī)體，局部的病變很可能是因?yàn)?ldquo;網(wǎng)絡(luò)”的擁堵所造成，所以對(duì)人體內(nèi)“鏈接”的研究，會(huì)發(fā)現(xiàn)很多我們?cè)瓉?lái)不了解的規(guī)律。

在這一點(diǎn)上，東方哲學(xué)具有一定的優(yōu)勢(shì)，中醫(yī)所強(qiáng)調(diào)的經(jīng)絡(luò)理論，在某種程度上就是人體內(nèi)的互聯(lián)網(wǎng)，只不過它還需要用更為科學(xué)的方式來(lái)加以認(rèn)知。

所以，從重視組份的研究，到重視組份之間鏈接的研究，這是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)范式的一個(gè)重要組成部分，并因之影響整個(gè)醫(yī)學(xué)體系的發(fā)展。

從群體到個(gè)性：大數(shù)據(jù)、云計(jì)算、人工智能。以往的醫(yī)療建立在群體數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析上，各種檢驗(yàn)設(shè)備的標(biāo)定都是群體統(tǒng)計(jì)的結(jié)果。這在工業(yè)化時(shí)代是一種最現(xiàn)實(shí)可行的處理方式：過于個(gè)性化的數(shù)據(jù)會(huì)使得醫(yī)療成本過高、并降低醫(yī)療服務(wù)的覆蓋面。但事實(shí)上每個(gè)個(gè)體都是差異化的，每個(gè)人體系統(tǒng)都有其個(gè)性化的特點(diǎn)，所以最有效的醫(yī)療服務(wù)應(yīng)該是在共性特點(diǎn)分析基礎(chǔ)上的個(gè)性化服務(wù)。只不過，這樣的服務(wù)要在合理的成本范圍內(nèi)，才有可能被接受?；ヂ?lián)網(wǎng)所強(qiáng)調(diào)的個(gè)性化、數(shù)據(jù)的泛在性，讓個(gè)性化醫(yī)療服務(wù)逐漸開始成為主流。

尤其是最近幾年，隨著信息技術(shù)的飛速發(fā)展，數(shù)據(jù)的海量存儲(chǔ)和云端分析已經(jīng)開始普及，只要策略得當(dāng)，用合理的成本來(lái)保存?zhèn)€體數(shù)據(jù)，并對(duì)之進(jìn)行深入分析，從而建立以個(gè)體數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)的新醫(yī)療體系成為了可能。尤其是近兩年人工智能技術(shù)的發(fā)展，進(jìn)一步加強(qiáng)了人類高效率、低成本地進(jìn)行數(shù)據(jù)分析的能力，從而加速推進(jìn)醫(yī)療行業(yè)的大數(shù)據(jù)化、個(gè)性化、互聯(lián)化的進(jìn)程。

從專業(yè)到民主：社交、共享、眾包。傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)觀念強(qiáng)調(diào)專業(yè)醫(yī)生的技能和經(jīng)驗(yàn)，醫(yī)學(xué)也成為了專業(yè)性很強(qiáng)的學(xué)科領(lǐng)域?；ヂ?lián)網(wǎng)通過信息的共享讓所有人都成為了醫(yī)療資源的提供者，從而讓普通大眾在整個(gè)醫(yī)療生態(tài)中的地位上升到了空前的高度。通過經(jīng)驗(yàn)分享，一些原來(lái)只有少數(shù)人知道的知識(shí)為更多人所認(rèn)知；一些無(wú)法解決的疑難雜癥得到了解決。民主醫(yī)療的眾多嘗試（例如patientslikeme.com、crowdmed.com等），為現(xiàn)代醫(yī)療提供了一種有力的補(bǔ)充。

與此同時(shí)，民眾通過社交渠道的各種參與行為，也為全民健康意識(shí)的提升、健康知識(shí)的普及奠定了基礎(chǔ)。而全民健康素養(yǎng)的提升，是優(yōu)化配置醫(yī)療資源、提升政府醫(yī)療供給效率的最為有效的途徑之一。

總體上看，民眾的參與改變了原有的醫(yī)療市場(chǎng)和醫(yī)療監(jiān)管的格局，并為各種互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療模式的涌現(xiàn)提供了機(jī)會(huì)。

以民眾為核心的醫(yī)療價(jià)值生態(tài)重構(gòu)。在醫(yī)療范式發(fā)生改變后，原有的醫(yī)療價(jià)值生態(tài)發(fā)生了巨大的變化，政府、醫(yī)院、醫(yī)生、藥廠、器械廠、健康管理機(jī)構(gòu)、金融機(jī)構(gòu)、互聯(lián)網(wǎng)公司等各方面，都在這次產(chǎn)業(yè)生態(tài)的重構(gòu)過程中尋找著新的定位和機(jī)會(huì)。在這一不斷沖突、磨合的過程中，由移動(dòng)社交所帶來(lái)的醫(yī)療信息透明度的不斷增加，使得民眾逐漸成為了新的行業(yè)重心，并圍繞這一重心從多個(gè)角度開始產(chǎn)業(yè)重構(gòu)。

醫(yī)療服務(wù)的多邊市場(chǎng)效應(yīng)。醫(yī)療服務(wù)的內(nèi)涵在互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代變得越來(lái)越豐富，從而為醫(yī)療市場(chǎng)的多邊化帶來(lái)了機(jī)會(huì)。在信息共享環(huán)境下單一的醫(yī)療服務(wù)已經(jīng)越來(lái)越滿足不了民眾的需求，民眾需要在醫(yī)治疾病的同時(shí)享受各種互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代的便利服務(wù)，于是醫(yī)療市場(chǎng)的多邊市場(chǎng)效應(yīng)得以體現(xiàn)。

建立醫(yī)療領(lǐng)域的多邊市場(chǎng)，需要以民眾為核心建立民眾與民眾、民眾與產(chǎn)品供應(yīng)方、民眾與醫(yī)療服務(wù)供應(yīng)方、民眾與金融機(jī)構(gòu)、金融機(jī)構(gòu)與醫(yī)療服務(wù)供應(yīng)方等各種鏈接網(wǎng)絡(luò)，并在這一全新的價(jià)值網(wǎng)絡(luò)上，重新思考醫(yī)療價(jià)值的分配機(jī)制，定義各種新興的服務(wù)內(nèi)容。而這一市場(chǎng)空間也正是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展的重要領(lǐng)域。這種新模式會(huì)導(dǎo)致傳統(tǒng)醫(yī)療服務(wù)定價(jià)方式的變化，能夠讓市場(chǎng)在藥品零差價(jià)等情況下，找到新的平衡點(diǎn)。

醫(yī)療金融的興起。金融服務(wù)是醫(yī)療服務(wù)中的重要組成部分，也是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展的重點(diǎn)之一。傳統(tǒng)醫(yī)療與金融的融合大多體現(xiàn)在醫(yī)療保險(xiǎn)上，互聯(lián)網(wǎng)金融等新興金融工具的出現(xiàn)，為醫(yī)療與金融的融合提供了更為廣闊的發(fā)展空間。

醫(yī)療保險(xiǎn)的互聯(lián)網(wǎng)化。醫(yī)療保險(xiǎn)將隨著保險(xiǎn)行業(yè)的互聯(lián)網(wǎng)化而變得更加豐富多樣，民眾既可以享受政府提供的基本醫(yī)療保險(xiǎn)，還可以參與到大眾互助的保險(xiǎn)模式（比如抗癌公社、friendsurance.com等），更可以根據(jù)多邊市場(chǎng)的需要設(shè)計(jì)更多的創(chuàng)新醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)品。

醫(yī)療支付的多樣化?；ヂ?lián)網(wǎng)在支付領(lǐng)域引發(fā)了巨大的革命，PayPal、支付寶、微信支付、網(wǎng)聯(lián)支付等互聯(lián)網(wǎng)支付模式，極大地方便了民眾，也引發(fā)了一系列以支付為核心的行業(yè)變革。醫(yī)療支付的多樣化是現(xiàn)狀更是趨勢(shì)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)如何適應(yīng)這一趨勢(shì)，與金融機(jī)構(gòu)一道建立一個(gè)合理的支付生態(tài)，是醫(yī)療機(jī)構(gòu)的一個(gè)重要發(fā)展空間。

民眾健康的金融化。在互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代，民眾的健康也可以成為一種金融產(chǎn)品，并按照互聯(lián)網(wǎng)金融市場(chǎng)的規(guī)則來(lái)運(yùn)營(yíng)。因此圍繞民眾的健康儲(chǔ)蓄，將會(huì)衍生出一系列的金融服務(wù)工具。

公立醫(yī)院的平臺(tái)化?；ヂ?lián)網(wǎng)一方面減小了民眾與醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的信息不對(duì)稱，另一方面也拉近了各個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的距離，為此如何在一個(gè)平臺(tái)上為民眾提供全方位的醫(yī)療服務(wù)，就成為了醫(yī)療資源優(yōu)化的一個(gè)重要方向。公立醫(yī)院因其獨(dú)特的屬性，在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療中更容易承擔(dān)起資源整合平臺(tái)的作用。未來(lái)的公立醫(yī)院，一方面要繼續(xù)保持其高水平的研究與醫(yī)療能力，另一方面要發(fā)展其平臺(tái)整合能力。通過提供互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺(tái)，公立醫(yī)院對(duì)區(qū)域醫(yī)療資源進(jìn)行優(yōu)化，是區(qū)域互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療生態(tài)中的組織者。在這一區(qū)域醫(yī)療資源平臺(tái)上，民眾依然是平臺(tái)的核心，醫(yī)院、醫(yī)生、藥廠、金融機(jī)構(gòu)、互聯(lián)網(wǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)等都是平臺(tái)的重要組成部分，大家共同形成以民眾為核心的區(qū)域醫(yī)療多邊市場(chǎng)。

私立醫(yī)院的差異化。私立醫(yī)院是醫(yī)療服務(wù)的重要補(bǔ)充，隨著互聯(lián)網(wǎng)對(duì)醫(yī)療信息不對(duì)稱的消除，私立醫(yī)院混亂經(jīng)營(yíng)的年代將逐漸結(jié)束，需要盡快找到其在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療生態(tài)中的新位置。一方面一些有實(shí)力的私立醫(yī)療集團(tuán)將會(huì)充當(dāng)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺(tái)的作用，尤其是在公立醫(yī)院不作為的地區(qū)，這些民營(yíng)醫(yī)療平臺(tái)具備了巨大的發(fā)展空間。另一方面，在大數(shù)據(jù)、共享經(jīng)濟(jì)時(shí)代，私立醫(yī)院將越來(lái)越重視圍繞民眾個(gè)性化醫(yī)療需求而帶來(lái)的市場(chǎng)機(jī)會(huì)。健康管理、慢病管理、院后管理、專科治療等領(lǐng)域，將會(huì)成為大量新興私立醫(yī)院的重要戰(zhàn)場(chǎng)。

互聯(lián)網(wǎng)機(jī)構(gòu)的醫(yī)療產(chǎn)業(yè)布局。醫(yī)療從來(lái)都是一個(gè)涉及民生的巨大市場(chǎng)，各大互聯(lián)網(wǎng)機(jī)構(gòu)也都意識(shí)到這一點(diǎn)并積極布局這一領(lǐng)域。這些機(jī)構(gòu)的優(yōu)勢(shì)往往在于他們所擁有的客戶數(shù)據(jù)以及一些高粘度的互聯(lián)網(wǎng)產(chǎn)品，他們的劣勢(shì)是缺乏對(duì)醫(yī)療市場(chǎng)的掌控能力。但因?yàn)閾碛锌蛻艉秃軓?qiáng)的資本實(shí)力，這些機(jī)構(gòu)在推進(jìn)中國(guó)醫(yī)療互聯(lián)網(wǎng)進(jìn)程中正在發(fā)揮巨大作用。在未來(lái)的中國(guó)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)生態(tài)中，互聯(lián)網(wǎng)機(jī)構(gòu)依然會(huì)扮演極其重要的角色，他們用信息服務(wù)作為主要手段、互聯(lián)網(wǎng)金融作為重要工具，會(huì)成為新生態(tài)當(dāng)中的重要組成部分。甚至不排除在某些區(qū)域或領(lǐng)域中，這些互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)會(huì)是生態(tài)的主導(dǎo)者。

結(jié)論

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療作為一種新生事物在中國(guó)的醫(yī)療體制改革中具有舉足輕重的地位，如何能夠讓中國(guó)的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療健康發(fā)展是政府和企業(yè)都非常關(guān)心的問題。

本文在總結(jié)中國(guó)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展歷程的基礎(chǔ)上，力圖從思想和實(shí)踐兩個(gè)層面來(lái)分析中國(guó)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的發(fā)展方向。在現(xiàn)狀分析上，本文總結(jié)了我國(guó)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療應(yīng)用的特點(diǎn)，指出因?yàn)槿丝诒姸嗪途W(wǎng)絡(luò)支付發(fā)展領(lǐng)先，中國(guó)的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展空間巨大；尤其是基于中國(guó)文化的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療，比如中醫(yī)，將會(huì)有更大的機(jī)會(huì)。雖然現(xiàn)在對(duì)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的監(jiān)管政策還不明晰，但用互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療促進(jìn)中國(guó)醫(yī)療服務(wù)水平的提升、為老百姓提供更好的醫(yī)療服務(wù)會(huì)是不變的方向；互聯(lián)網(wǎng)經(jīng)濟(jì)所需要的數(shù)據(jù)共享等基礎(chǔ)，在醫(yī)療領(lǐng)域中還不具備，導(dǎo)致現(xiàn)有互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療模式相對(duì)單一。

為了明確互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的發(fā)展方向，本文提出了醫(yī)學(xué)范式的互聯(lián)網(wǎng)化方向：從組份到鏈接、從群體到個(gè)性、從專業(yè)到民主，而這三個(gè)方向是導(dǎo)致醫(yī)療產(chǎn)業(yè)出現(xiàn)互聯(lián)網(wǎng)革命的基本原因。本文從產(chǎn)業(yè)生態(tài)的角度，具體分析了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療生態(tài)的五個(gè)重要特點(diǎn)：醫(yī)療服務(wù)出現(xiàn)多邊市場(chǎng)效應(yīng)、醫(yī)療金融成為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的重要組成部分、互聯(lián)網(wǎng)公立醫(yī)院的平臺(tái)化、互聯(lián)網(wǎng)私立醫(yī)院的差異化，以及互聯(lián)網(wǎng)機(jī)構(gòu)在這一生態(tài)中的布局。

本文所討論的內(nèi)容還有一定的局限性，尤其是關(guān)于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)生態(tài)的結(jié)構(gòu)，只給出了初步的描述，后續(xù)工作將進(jìn)一步圍繞這一結(jié)構(gòu)，總結(jié)國(guó)內(nèi)外的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，從理論和實(shí)踐上搭建一個(gè)更為合理的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)生態(tài)模型。