四、消防員應(yīng)激心理創(chuàng)傷的預(yù)防及其干預(yù)治療

（一）開展消防員應(yīng)激心理預(yù)防工作

1、把好消防員招錄心理素質(zhì)選拔關(guān)。開展心理選拔是應(yīng)對消防員職業(yè)心理應(yīng)激的行之有效的預(yù)防性措施，通過心理測評選拔合格消防員是國外消防的成功經(jīng)驗(yàn)。因此，有必要根據(jù)消防職業(yè)特點(diǎn)，建立消防員心理健康常模，對報(bào)考青年進(jìn)行嚴(yán)格篩選，剔除其中精神病、變態(tài)人格、嚴(yán)重心理障礙等傾向人員。在今年的首批消防員招錄中，設(shè)立了心理測試環(huán)節(jié)。后期，有必要對新招錄消防員，根據(jù)心理測試結(jié)果，建立心理檔案，記錄其人格特征、心理承受能力、認(rèn)知特點(diǎn)等內(nèi)容，為今后崗位分配和日常訓(xùn)練提供心理學(xué)依據(jù)。

2、加強(qiáng)消防員危機(jī)及處置知識教育。加強(qiáng)消防員火災(zāi)現(xiàn)場常見突發(fā)情況和自救知識的教育，提高消防員火災(zāi)現(xiàn)場應(yīng)對能力，是應(yīng)對消防員心理應(yīng)激的有效手段。俗話說，“藝高人膽大”，消防戰(zhàn)斗實(shí)踐證明，消防員只有熟悉各類滅火及應(yīng)急救援現(xiàn)場常見突發(fā)危機(jī)，熟練掌握滅火作戰(zhàn)和搶險(xiǎn)救援技能，熟悉救人和自救措施，在面對高溫、濃煙、噪音、爆炸及其它突發(fā)危險(xiǎn)情況、復(fù)雜變化等的災(zāi)害現(xiàn)場，才能夠臨危不懼，判斷準(zhǔn)確，沉著應(yīng)對，事后心理壓力的副作用也較輕，緩解也較快。

3、開展經(jīng)常性心理健康教育和疏導(dǎo)。應(yīng)注意及時(shí)對消防員進(jìn)行心理健康教育，基層消防站可以抓住新消防員入職后、重特大滅火救援戰(zhàn)斗后等時(shí)機(jī)，對消防員進(jìn)行心理問題疏導(dǎo)、心理健康教育和及時(shí)的心理干預(yù)。有條件的隊(duì)站也可以聘請專家，定期分專題開設(shè)心理健康和心理應(yīng)激知識講座，在講座中授課人可以增加典型應(yīng)激案例，或通過正反案例對比來增強(qiáng)消防隊(duì)?wèi)?yīng)激知識的了解。此外，消防站圖書室應(yīng)配備一些心理健康方面的書籍。

4、營造積極輕松愉快的文化氛圍。經(jīng)常組織開展一些有益的、健康的隊(duì)文化活動，讓消防員生活在一個(gè)輕松快樂的環(huán)境之中，對于轉(zhuǎn)移消防員的注意力、緩解消防員心理壓力具有不可忽視的作用。如組織體育競技、棋牌類比賽，文藝演出、攝影書畫等文化娛樂活動。對執(zhí)行完重大消防保衛(wèi)勤務(wù)、處置重大滅火救援事故任務(wù)，以及經(jīng)歷了應(yīng)激創(chuàng)傷事件的消防員，及時(shí)組織進(jìn)行療養(yǎng)，轉(zhuǎn)換環(huán)境，舒緩壓力。

（二）建立健全消防員心理訓(xùn)練體系

1.對新招錄消防員開展心理防護(hù)知識培訓(xùn)。新消防員的培訓(xùn)，除了基本的業(yè)務(wù)技能和理論知識，心理防護(hù)知識學(xué)習(xí)同樣必不可少。培訓(xùn)過程中要普及心理衛(wèi)生常識，心理科學(xué)知識，增強(qiáng)消防員自我保護(hù)意識。要以心理學(xué)一般原理為基礎(chǔ)，以消防員在教育、訓(xùn)練、學(xué)習(xí)、交往、管理、作戰(zhàn)等活動中的心理現(xiàn)象及其活動規(guī)律為研究對象，開展心理衛(wèi)生工作。要有針對性的進(jìn)行消防心理行為訓(xùn)練，制定合理化的心理行為訓(xùn)練目標(biāo)、方案，明確心理訓(xùn)練項(xiàng)目，比如，勇氣訓(xùn)練、緊急避險(xiǎn)訓(xùn)練、團(tuán)隊(duì)協(xié)作訓(xùn)練。同時(shí)，輔之必要的心理測試和心理檔案建設(shè)，從而對受訓(xùn)消防員進(jìn)行心理創(chuàng)傷評估，為消防員崗位分配提供依據(jù)。

2、運(yùn)用仿真模擬系統(tǒng)強(qiáng)化心理適應(yīng)訓(xùn)練。利用模擬訓(xùn)練進(jìn)行不斷的強(qiáng)化，是提高消防員心理承受能力的有效手段。消防隊(duì)伍除了設(shè)立煙火訓(xùn)練設(shè)施、真火訓(xùn)練室等訓(xùn)練設(shè)施以外，還可以借助現(xiàn)代的AR技術(shù)實(shí)現(xiàn)真實(shí)、安全、高效的超現(xiàn)實(shí)模擬訓(xùn)練。因AR技術(shù)場景設(shè)置的便捷性，還可以設(shè)計(jì)模擬新的危機(jī)危險(xiǎn)情況。目前，湖北總隊(duì)正組織有關(guān)專家和技術(shù)人員，研發(fā)消防員模擬訓(xùn)練系統(tǒng)。將AR技術(shù)應(yīng)用到消防員日常訓(xùn)練中，建立相應(yīng)的三維模擬場景庫，搭建多種典型災(zāi)害救援現(xiàn)場，訓(xùn)練消防員適應(yīng)各種指揮復(fù)雜、救援環(huán)境惡劣的作戰(zhàn)心理，經(jīng)過反復(fù)地視覺和觸覺刺激，能夠有效克服消防員的害怕、焦慮、抑郁等心理不適，提高消防員應(yīng)對復(fù)雜環(huán)境的心理素質(zhì)。同時(shí)，通過模擬系統(tǒng)的大數(shù)據(jù)，搜集并分析在災(zāi)害處置過程中哪些階段或哪種情況，對消防員心理產(chǎn)生較大的應(yīng)激反應(yīng)，也可以給消防員應(yīng)激心理預(yù)防提供給依據(jù)。

（三）建立應(yīng)激心理預(yù)警和干預(yù)治療機(jī)制

1.實(shí)施心理預(yù)警與干預(yù)?；鶎酉狸?duì)伍的心理醫(yī)生或衛(wèi)生員，定期通過心理測查或應(yīng)激事件后評估，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、識別潛在的或現(xiàn)實(shí)的危機(jī)因素，有計(jì)劃、有針對性地進(jìn)行危機(jī)干預(yù)，降低應(yīng)激心理創(chuàng)傷爆發(fā)的突然性和意外性。重大應(yīng)急救援事故發(fā)生后，消防隊(duì)伍心理醫(yī)生應(yīng)全面評估創(chuàng)傷造成的傷害，預(yù)測消防員可能出現(xiàn)的應(yīng)激反應(yīng)，可采取組織文體活動分散官兵注意力，緩解緊張恐懼心理；請身經(jīng)百戰(zhàn)的老指戰(zhàn)員介紹經(jīng)歷，對指戰(zhàn)員的表現(xiàn)給予鼓勵；請心理專家疏導(dǎo)等，在一定程度上預(yù)防應(yīng)激心理障礙惡化。對于產(chǎn)生嚴(yán)重心理應(yīng)激反應(yīng)的指戰(zhàn)員，應(yīng)及時(shí)采取心理治療，嚴(yán)重的要進(jìn)行認(rèn)知功能、適應(yīng)技能、生理功能等康復(fù)訓(xùn)練。

2.建立健全相關(guān)法規(guī)。世界衛(wèi)生組織指出，健康是指身體健康、心理健康以及社會適應(yīng)良好和有道德。消防隊(duì)伍應(yīng)建立專兼職心理應(yīng)激干預(yù)隊(duì)伍，如在消防站配備一名心理衛(wèi)生員，在支隊(duì)配備一名心理醫(yī)生，開展日常心理健康教育、監(jiān)測、干預(yù)和行為訓(xùn)練。2006年頒布的《消防職業(yè)安全與健康(GAT620-2006)》，使消防員這一特殊職業(yè)人群的職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)，尤其是職業(yè)健康監(jiān)護(hù)有了制度上的保證。雖然對心理健康這方面做了一整章規(guī)定，但實(shí)際操作中的落實(shí)情況并不容樂觀?；鶎酉狸?duì)站擁有心理咨詢師資質(zhì)的指戰(zhàn)員或心理衛(wèi)生員普遍缺乏。標(biāo)準(zhǔn)是執(zhí)行法律的基礎(chǔ)，我國消防部門已意識到應(yīng)充分吸收國內(nèi)外的科研成果，結(jié)合我國實(shí)情制定消防員職業(yè)健康標(biāo)準(zhǔn)體系，從而實(shí)現(xiàn)在立法層面預(yù)防控制消防員的職業(yè)危害。因此，當(dāng)前進(jìn)一步完善和修改消防員職業(yè)心理健康的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)顯得十分緊迫。

（湖北省消防救援總隊(duì)培訓(xùn)基地政治委員 彭國強(qiáng)）