【摘要】我國在以往醫(yī)護安全保障經(jīng)驗積累的基礎(chǔ)上提出“避險權(quán)”，確保醫(yī)患糾紛可依法依規(guī)順利解決。遵循以人為本、監(jiān)督發(fā)力、加強聯(lián)動等原則，通過法治手段升級，多領(lǐng)域做好調(diào)解工作，搭建醫(yī)患糾紛有關(guān)信息共享平臺，健全醫(yī)護人員安全保障制度，助力醫(yī)護人員行使“避險權(quán)”，實現(xiàn)保障醫(yī)護人員合法權(quán)益目標。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)護人員  “避險權(quán)”  安全    【中圖分類號】D92    【文獻標識碼】A

新冠肺炎疫情期間涌現(xiàn)出一批“最美逆行者”——醫(yī)護人員，他們將個人安危置之度外，一心為國為民作出重大貢獻，使疫情防控工作可以順利進行，他們是英雄的同時也承擔著重大風險。一部分風險源自醫(yī)護服務(wù)本身，另一部分風險來源于病患。個別病患精神壓力大、道德修養(yǎng)較低，對醫(yī)患關(guān)系的處理過于極端，出現(xiàn)辱罵、毆打醫(yī)護人員的現(xiàn)象。在個人生命安全受到威脅時醫(yī)護人員應(yīng)如何選擇，在《北京市醫(yī)院安全秩序管理規(guī)定（草案）》（2020年）中予以體現(xiàn)，賦予醫(yī)護人員“避險權(quán)”——在為病患提供服務(wù)過程中若受到暴力威脅，醫(yī)護人員有權(quán)暫停診療，一方面保護醫(yī)護人員人身財產(chǎn)安全，另一方面維護病患利益。依據(jù)規(guī)定在醫(yī)院設(shè)立警務(wù)室，同時進一步強化“一鍵聯(lián)動”，解決以往聯(lián)動效率低、執(zhí)法力度弱、反應(yīng)速度慢等問題。雖然醫(yī)護人員將救死扶傷視為己任，但醫(yī)護人員個人安危同樣重要。基于此，為規(guī)避醫(yī)患糾紛，消解醫(yī)患矛盾，需加大法律建設(shè)力度，做好醫(yī)院安全管理工作，使醫(yī)護人員可以有效行使“避險權(quán)”。

醫(yī)護人員行使“避險權(quán)”具有哪些安全措施

法治手段升級。醫(yī)護工作者與病患摩擦時有發(fā)生，多地出現(xiàn)惡性傷醫(yī)事件，給醫(yī)護人員安全帶來極大威脅，為此需將“法治”視為梳理醫(yī)患關(guān)系、解決醫(yī)患糾紛、維護醫(yī)患雙方權(quán)益重中之重，根據(jù)《醫(yī)療糾紛預防和處理條例》《醫(yī)療事故處理條例》等法律法規(guī)妥善維護醫(yī)療秩序，繼而保障醫(yī)患雙方權(quán)益不受侵害，升級法治手段，疏通法治化治理渠道，將醫(yī)患糾紛納入法治范疇，使醫(yī)護人員行使“避險權(quán)”有據(jù)可依。

做好調(diào)解工作。首先，醫(yī)院在遇到醫(yī)患糾紛時需秉持透明、公正、公開、高效原則及時制動，避免在處理醫(yī)患糾紛時“無作為”最終釀成慘劇，肩負調(diào)解醫(yī)患糾紛責任，使醫(yī)患雙方權(quán)益得到保證；其次，醫(yī)院及病患所在社區(qū)、派出所等服務(wù)機構(gòu)需參與協(xié)調(diào)，指引調(diào)解醫(yī)患糾紛責任，統(tǒng)籌社會力量解決雙方矛盾，避免出現(xiàn)侵害醫(yī)護人員“避險權(quán)”的消極現(xiàn)象；最后，各地需組建獨立于衛(wèi)生機構(gòu)及協(xié)調(diào)委員會的機構(gòu)，專門負責解決醫(yī)患關(guān)系中存在的具體問題，承擔有關(guān)問題解決及研究責任，推動我國醫(yī)患糾紛矛盾解決朝著法治化、標準化、規(guī)范化方向發(fā)展，使醫(yī)護“避險權(quán)”得到保障。

搭建共享平臺。在“互聯(lián)網(wǎng)+”時代各領(lǐng)域信息需實時共享，在此基礎(chǔ)上降低惡性事件發(fā)生幾率。以保障醫(yī)護人員順利行使“避險權(quán)”為導向，立足業(yè)內(nèi)規(guī)設(shè)信息共享平臺，在該平臺上一旦有醫(yī)院上報惡性事件相關(guān)信息，其他醫(yī)院就可以及時了解事件起因、經(jīng)過、結(jié)果，了解特殊病患情況，在提供診療服務(wù)時謹慎處置，在保障病患權(quán)益同時保護醫(yī)護人員人身財產(chǎn)安全，助其行使“避險權(quán)”。除業(yè)內(nèi)信息共享外，公安機關(guān)、社區(qū)、人民調(diào)解委員會等組織機構(gòu)亦需共享有關(guān)內(nèi)容，為各服務(wù)機構(gòu)針對醫(yī)患糾紛作出及時有效應(yīng)對提供依據(jù)，繼而高效解決醫(yī)患糾紛，保障病患及醫(yī)護人員安全。

健全安全制度。通過對醫(yī)護人員造成惡性傷害案件進行分析可知，病患隨身攜帶管制刀具、榔頭等兇器成為惡性傷害發(fā)生主要因素，這不僅對醫(yī)護人員人身安全產(chǎn)生影響，還容易侵害其他就診者人身財產(chǎn)安全。為此醫(yī)院需健全安全制度，做好安檢工作，規(guī)設(shè)安檢標準，在醫(yī)院內(nèi)部針對病患進行安全檢查，采取定期、不定期檢查舉措避免危險物品被帶入醫(yī)院，使用先進儀器設(shè)備在不擾亂醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)秩序前提下完成安檢任務(wù)，使醫(yī)院安全保障制度更為完善，達到維護醫(yī)護人員人身安全的目的。

從哪些方面出發(fā)制定醫(yī)護人員“避險權(quán)”

首先是以人為本。醫(yī)護人員雖然是為國民提供服務(wù)的一群人，但這并不代表他們需承受來自病患的非法侵害，相反，需以行業(yè)為導向，設(shè)定特殊安全保障法律法規(guī)，在以人為本原則加持下助力醫(yī)護人員行使“避險權(quán)”。這就需要安全保障法規(guī)及業(yè)內(nèi)條例從護士、醫(yī)生等工作崗位著手規(guī)設(shè)富有針對性、人性化、多元化的安全保障體系，賦予“避險權(quán)”安全保障預判性、全局性、合理性。

其次是加強聯(lián)動?！侗本┦嗅t(yī)院安全秩序管理規(guī)定（草案）》中規(guī)定，公安機關(guān)、醫(yī)院可聯(lián)動處置，針對聯(lián)動需求規(guī)設(shè)安全管理制度、安全防范制度、糾紛風險評估制度、聯(lián)動執(zhí)行等制度，使公安機關(guān)、醫(yī)院聯(lián)動處置有的放矢，避免在處置過程中侵害病患及醫(yī)護人員權(quán)益；在制度保障基礎(chǔ)上設(shè)置專門機構(gòu)，推行責任機制，展開常規(guī)化安全秩序維持活動，使涉醫(yī)安全事件能夠得到及時處理；加大信息化溝通機制規(guī)設(shè)力度，使一鍵聯(lián)動效率得以提高，及時制止惡性事件發(fā)生。

最后是監(jiān)管發(fā)力。為確保公安機關(guān)、醫(yī)院等肩負保障醫(yī)護人員安全責任組織機構(gòu)能夠依法維護醫(yī)護人員“避險權(quán)”，需加大監(jiān)管力度。一方面通過完善法律法規(guī)、業(yè)內(nèi)準則敦促、指導、引領(lǐng)各方整合力量維護良好的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)秩序；另一方面通過設(shè)立具有獨立性且可履行監(jiān)管權(quán)力的組織機構(gòu)針對醫(yī)患糾紛領(lǐng)域予以管控，掌握醫(yī)患糾紛起因、經(jīng)過、結(jié)果等信息，通過監(jiān)督指導助其順利規(guī)避醫(yī)患矛盾，避免發(fā)生惡性事件，繼而通過監(jiān)管保障醫(yī)護人員“避險權(quán)”。

醫(yī)護人員如何具體行使“避險權(quán)”保障安全

加大法治宣傳力度。個別病患認為自己是患者且屬于“弱勢群體”，付費接受醫(yī)院服務(wù)，輿論及法律可以“包容”其惡性行為，加之其法治觀念淡薄，可能做出超出法律保護范圍的違法事件，嚴重侵害個人及醫(yī)護人員權(quán)益?；诖?，我國需加大法治宣傳力度，使醫(yī)護人員及病患能夠了解“避險權(quán)”，在此基礎(chǔ)上約束個人言行，嚴守法律紅線，提升醫(yī)護人員及病患法律素養(yǎng)，在法律法規(guī)加持下保障醫(yī)護人員安全。

建立損害補償機制。維護醫(yī)院秩序，保障醫(yī)護人員安全的目的是確保醫(yī)院可以更好地為病患提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，其中“利益糾紛”是醫(yī)患矛盾激化要素之一，為此需在維護雙方利益前提下，從流程、標準、制度、規(guī)范等角度出發(fā)建立損害補償機制，使利益雙方能夠自愿遵守該機制獲得應(yīng)有的賠償，加之第三方調(diào)解達到淡化矛盾目的。

提升醫(yī)護人員應(yīng)對危機的能力。醫(yī)護人員對危機需有一定的判斷，在危機將要到來時予以應(yīng)對，切忌在危急時刻逞口舌之快激化矛盾，必要時應(yīng)以保護自己為導向躲避糾紛，更不能在危急時刻逞英雄。使用法律武器維權(quán)，不斷提升醫(yī)護人員綜合素養(yǎng)，有效提升應(yīng)對危機的能力。為此，醫(yī)院在加強安全管控基礎(chǔ)上應(yīng)定期做好醫(yī)護人員素養(yǎng)培訓工作，教授其應(yīng)對危機的知識及技能，針對典型事件進行講解，旨在找出問題、淡化矛盾、解決糾紛、維護權(quán)益。

做好輿論監(jiān)督工作。媒體作為輿論風向標需傳遞正能量，做好輿論監(jiān)督工作，一方面加大違反法規(guī)且侵害醫(yī)護人員“避險權(quán)”事件披露力度，使人們了解事件發(fā)生后對自己及他人帶來的消極影響；另一方面從道德約束角度出發(fā)樹立標桿人物，對醫(yī)護人員及病患行為給予引領(lǐng)，使其可以妥善處理矛盾，保障醫(yī)護人員安全，維護病患權(quán)益，在道德準繩下助推醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)活動良性發(fā)展。

（作者為中國礦業(yè)大學（北京）文法學院講師）

【參考文獻】

①項金發(fā)、鄧新軍、梁紹國：《警察職務(wù)避險權(quán)研究——以法律規(guī)制為視角》，《江西警察學院學報》，2012年第3期。

②馬榮春、周建達：《緊急避險權(quán)益對等肯定論》，《河海大學學報（哲學社會科學版）》，2011年第4期。

責編/周小梨    美編/陳媛媛

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