今年中央一號(hào)文件對(duì)農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)問(wèn)題作出部署

專家分析：農(nóng)村老人福音如何落地變福祉

● 在中國(guó)日益步入老齡化社會(huì)、城鄉(xiāng)融合發(fā)展還處于進(jìn)程之中的背景下，農(nóng)村養(yǎng)老供給呈現(xiàn)出數(shù)量不足、質(zhì)量不高的局面，與高質(zhì)量農(nóng)村養(yǎng)老需求之間形成了巨大的供需缺口

● 農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)是基礎(chǔ)，是物質(zhì)保障。在家庭養(yǎng)老日漸式微的背景下，沒(méi)有充足的養(yǎng)老設(shè)施，就沒(méi)有養(yǎng)老服務(wù)開展的物質(zhì)空間

● 要想真正落實(shí)農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)，需掌握兩個(gè)大方向，一是政府加強(qiáng)投入，二是社會(huì)化養(yǎng)老

近日，中共中央發(fā)布2021年第一號(hào)文件，繼續(xù)關(guān)注三農(nóng)問(wèn)題，其中對(duì)農(nóng)村養(yǎng)老問(wèn)題作出部署，提出要健全縣鄉(xiāng)村銜接的三級(jí)養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，推動(dòng)村級(jí)幸福院、日間照料中心等養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)，發(fā)展農(nóng)村普惠型養(yǎng)老服務(wù)和互助性養(yǎng)老。

《法治日?qǐng)?bào)》記者采訪發(fā)現(xiàn)，目前仍有農(nóng)村老人因?yàn)闊o(wú)人照料，生活較為艱難。

受訪專家認(rèn)為，在中國(guó)日益步入老齡化社會(huì)、城鄉(xiāng)融合發(fā)展還處于進(jìn)程之中的背景下，農(nóng)村養(yǎng)老供給呈現(xiàn)出數(shù)量不足、質(zhì)量不高的局面，與高質(zhì)量農(nóng)村養(yǎng)老需求之間形成了巨大的供需缺口。解決不好農(nóng)村養(yǎng)老問(wèn)題，鄉(xiāng)村振興就不完整。

專家建議，在農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施這一惠民舉措中，應(yīng)通過(guò)法治發(fā)揮事前預(yù)防、過(guò)程監(jiān)督、事后止?fàn)幍榷喾矫?、全過(guò)程的作用，把這一利國(guó)利民的好事辦好，辦扎實(shí)。

　　農(nóng)村老人無(wú)人照料養(yǎng)老服務(wù)仍然缺乏

“感覺(jué)生活沒(méi)個(gè)奔頭，平時(shí)連個(gè)說(shuō)話的人都沒(méi)有。”李大爺今年68歲，是山西省晉中市某村村民。因老伴早年去世，女兒離婚后帶著孩子在外地打工，家中兄弟姐妹也都不在同村，村子里又沒(méi)有養(yǎng)老院和老年人日間照料中心等服務(wù)設(shè)施，李大爺只能自己一個(gè)人生活。

李大爺兩年前因中風(fēng)腿腳不便行動(dòng)遲緩，無(wú)法繼續(xù)勞作，失去了種地帶來(lái)的主要收入，生活上基本靠家里的兄弟姐妹接濟(jì)，女兒逢年過(guò)節(jié)才能回家一趟。因?yàn)椴惶珪?huì)做飯，李大爺經(jīng)常是飽一頓餓一頓。“有錢了，就可以去村里的飯館吃頓飯，就算改善伙食了。”

家中無(wú)人，拐杖成了李大爺最大的依靠。他經(jīng)常拄著拐杖走到家門口或者巷子口坐著，有時(shí)一坐就是大半天。“沒(méi)有人跟我說(shuō)話，一個(gè)人在家憋得慌，就出來(lái)看看，遇到熟人還能聊兩句。”

無(wú)人照料、無(wú)處依靠，像李大爺一樣的農(nóng)村老人所面臨的此類養(yǎng)老問(wèn)題仍然存在。

根據(jù)中國(guó)農(nóng)工民主黨中央委員會(huì)在《關(guān)于加快推進(jìn)農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的提案》中提到的數(shù)據(jù)，截至2019年末，全國(guó)60歲以上的老年人超2.5億，其中農(nóng)村老年人1.3億，農(nóng)村老齡化水平達(dá)22.5%。

華東政法大學(xué)副教授譚金可向《法治日?qǐng)?bào)》記者介紹，農(nóng)村老年人養(yǎng)老問(wèn)題主要在于缺乏穩(wěn)定的經(jīng)濟(jì)收入，農(nóng)村老年人年老之后無(wú)法再?gòu)氖路敝氐霓r(nóng)活，失去賴以生存的主要收入來(lái)源，經(jīng)濟(jì)壓力很大；缺乏健康保障，大部分農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療設(shè)施和醫(yī)療服務(wù)供應(yīng)不足；缺乏養(yǎng)老照護(hù)，農(nóng)村老年人子女外出務(wù)工，無(wú)法照顧老人的日常生活。

河南農(nóng)業(yè)大學(xué)政策法規(guī)辦公室副主任、教授張帥梁在接受《法治日?qǐng)?bào)》記者采訪時(shí)認(rèn)為，農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)仍然較為缺乏。家庭養(yǎng)老質(zhì)量不高，缺少充足的物質(zhì)供給和精神撫慰。社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)落后，缺少社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的基礎(chǔ)設(shè)施。機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)特定化，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)嚴(yán)重不足，且主要集中于鄉(xiāng)鎮(zhèn)層級(jí)，村級(jí)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)不足5%。

　　養(yǎng)老問(wèn)題成因復(fù)雜服務(wù)體系需被重視

2020年11月，全國(guó)農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)推進(jìn)會(huì)召開。會(huì)議指出，農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施不健全，養(yǎng)老服務(wù)運(yùn)行可持續(xù)性和監(jiān)管不足等問(wèn)題，與廣大農(nóng)村老年人期待相比仍存在不小差距。

農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)不足成因?yàn)楹?？接受《法治日?qǐng)?bào)》記者采訪的專家從不同角度進(jìn)行了分析。

“既缺少充足的物質(zhì)供給能力，又缺少足夠的精神關(guān)懷。”張帥梁認(rèn)為，農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)問(wèn)題的存在原因是家庭供給能力不足。一方面，受制于傳統(tǒng)文化的影響，居家養(yǎng)老依然是老年人的主流選擇，但農(nóng)村家庭收入有限，且一般優(yōu)先投入到房產(chǎn)建設(shè)、子女教育等領(lǐng)域，對(duì)于老人的養(yǎng)老投入，呈現(xiàn)邊緣化趨勢(shì)，養(yǎng)老投入無(wú)法保障；另一方面，農(nóng)村家庭規(guī)模越來(lái)越小，農(nóng)村年輕人向城市單向流動(dòng)頻密，越來(lái)越多的空巢老人缺乏家庭關(guān)照和親情關(guān)懷，面臨無(wú)處寄托的精神貧困。

在張帥梁看來(lái)，政府供給資源有限也是農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)問(wèn)題的背后原因。有限的財(cái)政供給和滯后的政策供給，使得社會(huì)資源對(duì)農(nóng)村養(yǎng)老的投入熱情大大消減。少量的社工專業(yè)人才供給，無(wú)法支撐農(nóng)村養(yǎng)老的巨大需求。

“此外，養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)的供需處于失效狀態(tài)。”張帥梁稱，對(duì)于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)來(lái)說(shuō)，農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)投入大，收益小，缺少供給動(dòng)力；對(duì)于農(nóng)村老人來(lái)說(shuō)，養(yǎng)老服務(wù)收費(fèi)高，服務(wù)低，缺少有效需求。

張帥梁關(guān)注到農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)對(duì)于農(nóng)村養(yǎng)老問(wèn)題的影響。“物質(zhì)基礎(chǔ)決定上層建筑。農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)是基礎(chǔ)，是物質(zhì)保障。在家庭養(yǎng)老日漸式微的背景下，沒(méi)有充足的養(yǎng)老設(shè)施，就沒(méi)有養(yǎng)老服務(wù)開展的物質(zhì)空間。”

　　政策關(guān)注養(yǎng)老服務(wù)法治護(hù)航保障建設(shè)

2021年中央一號(hào)文件對(duì)農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的部署并非國(guó)家對(duì)相關(guān)方面的首次關(guān)注。

早在2019年10月23日，國(guó)家衛(wèi)健委、民政部、國(guó)家發(fā)展改革委、全國(guó)老齡辦等12部門聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于深入推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展的若干意見(jiàn)》，提出農(nóng)村地區(qū)可探索鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與敬老院、村衛(wèi)生室與農(nóng)村幸福院統(tǒng)籌規(guī)劃，毗鄰建設(shè)；鼓勵(lì)符合規(guī)劃用途的農(nóng)村集體建設(shè)用地依法用于醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)建設(shè)。

中國(guó)社會(huì)科學(xué)院法學(xué)研究所副研究員余少祥在接受《法治日?qǐng)?bào)》記者采訪時(shí)說(shuō)：“中央文件的規(guī)劃，可以說(shuō)是一個(gè)‘福音’，說(shuō)明中央在提倡重視農(nóng)村養(yǎng)老問(wèn)題及養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)，對(duì)廣大農(nóng)村居民來(lái)說(shuō)是一件好事。”

如何讓“福音”落地變成“福祉”？專家認(rèn)為還應(yīng)該從以下幾個(gè)方面努力。

譚金可認(rèn)為，首先必須強(qiáng)化制度保障，規(guī)范主體、經(jīng)費(fèi)、人力、監(jiān)管等相關(guān)制度內(nèi)容，明確土地使用、稅費(fèi)減免、金融支持、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、專業(yè)技術(shù)人員職稱評(píng)定和薪酬待遇、監(jiān)管考核、獎(jiǎng)懲細(xì)則等方面的工作要求，形成長(zhǎng)效機(jī)制，促進(jìn)規(guī)范化、可持續(xù)化發(fā)展。

“立法是最有效的保障手段。”余少祥呼吁，國(guó)家應(yīng)加大相關(guān)領(lǐng)域立法，對(duì)社會(huì)福利、農(nóng)村養(yǎng)老等關(guān)乎國(guó)計(jì)民生的重要方面進(jìn)行規(guī)范。“一個(gè)農(nóng)村，必須要建設(shè)相關(guān)的養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施；一個(gè)農(nóng)民，老了之后可以明確知道自己能夠享受的養(yǎng)老福利，能夠依法維護(hù)自己的養(yǎng)老權(quán)益。”

余少祥認(rèn)為，出臺(tái)政策法規(guī)時(shí)，應(yīng)保障農(nóng)民的參與度。“農(nóng)村養(yǎng)老問(wèn)題涉及農(nóng)民群眾的切身利益，需要聆聽(tīng)他們的意見(jiàn)。”

談及落實(shí)農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)，余少祥提出，需掌握兩個(gè)大方向，一是政府要加強(qiáng)投入，二是社會(huì)化養(yǎng)老，把農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)作為公益事業(yè)來(lái)進(jìn)行。

譚金可認(rèn)為，應(yīng)打破傳統(tǒng)養(yǎng)老模式，創(chuàng)新保障方式，探索公建民營(yíng)、民辦公助等多元主體參與多元養(yǎng)老方式的保障機(jī)制，探索農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展新路徑，形成以農(nóng)村中心敬老院、社會(huì)組織和專業(yè)社工相結(jié)合的農(nóng)村多元養(yǎng)老服務(wù)供應(yīng)體系，滿足老年人多元需求。

張帥梁則建議，多元參與保障養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施的供給與質(zhì)量，政府、社會(huì)、社區(qū)、機(jī)構(gòu)、家庭等所有對(duì)養(yǎng)老承擔(dān)法律責(zé)任、道德責(zé)任、社會(huì)責(zé)任的主體，都應(yīng)積極參與，保障資金多元供給。同時(shí)加強(qiáng)監(jiān)管與監(jiān)督，保證資金的合法使用，最大程度提升資金使用的社會(huì)效能。

余少祥還關(guān)注到農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)人才的培養(yǎng)。隨著農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，如養(yǎng)老院、日間照料中心等機(jī)構(gòu)的完善，對(duì)護(hù)理人員、養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍的需求也會(huì)增加。