【摘要】中醫(yī)藥業(yè)要實現(xiàn)傳承創(chuàng)新發(fā)展，就必須進行現(xiàn)代化產(chǎn)業(yè)升級。中醫(yī)藥現(xiàn)代化具有現(xiàn)代醫(yī)藥性、現(xiàn)代產(chǎn)業(yè)性和現(xiàn)代社會性，存在著資源豐富、市場需求旺盛等優(yōu)勢，但在現(xiàn)代化發(fā)展過程中，中醫(yī)藥發(fā)展卻遇到了缺乏質(zhì)量監(jiān)控標準等瓶頸，亟待加大各級財政資金扶持力度，打造支持中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)現(xiàn)代化的政府投融資制度，完善稅收制度設計，支持中醫(yī)藥現(xiàn)代化建設。

【關鍵詞】財稅政策 中醫(yī)藥業(yè) 【中圖分類號】F8 【文獻標識碼】A

中醫(yī)藥業(yè)是數(shù)千年來中華民族在與疾病抗爭中總結(jié)出來的智慧結(jié)晶，具有悠久的歷史文化傳統(tǒng)和獨特的診療理論及治療技術的醫(yī)藥學體系，也是我國各族人民在數(shù)千年來逐步總結(jié)并持續(xù)豐富、完善的醫(yī)學科學。但由于中醫(yī)藥業(yè)本身存在著諸多限制條件，如支撐醫(yī)藥技術產(chǎn)生發(fā)展的文化背景未能被西方文化理解、藥物制作的定量標準體系尚未建立、缺乏專業(yè)人才等，使得中醫(yī)藥傳承不足、創(chuàng)新不夠、作用發(fā)揮不充分。因此，亟待從學理層面找到中醫(yī)藥業(yè)傳承創(chuàng)新發(fā)展的新路徑。

中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展與中醫(yī)藥現(xiàn)代化的聯(lián)系

中醫(yī)藥業(yè)傳承創(chuàng)新發(fā)展是中醫(yī)藥現(xiàn)代化的堅實基礎。中醫(yī)藥學幾千年來為中華民族的繁榮昌盛作出了卓越貢獻，并以顯著的療效、濃郁的民族特色、獨特的診療方法、系統(tǒng)的理論體系、浩瀚的文獻史料，屹立于世界醫(yī)學之林，成為人類醫(yī)學寶庫的共同財富。中醫(yī)藥是我國的重要文化傳承，我國的中藥材資源富饒、臨床診療歷史悠久、中醫(yī)理論體系完備、中醫(yī)藥診療效果顯著、中醫(yī)文獻典籍豐沛、中醫(yī)藥文化底蘊深厚，使得中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)在全球醫(yī)療研究領域具有尤其獨特的地位。尤其在應對新冠肺炎疫情中，中醫(yī)藥也發(fā)揮了其獨特作用，以其獨特的治療優(yōu)勢和治愈效果，為全球抗擊疫情貢獻了中國智慧。根據(jù)國家衛(wèi)生健康委黨組成員余艷紅2020年3月23日在國新辦新聞發(fā)布會上的介紹，全國新冠肺炎確診病例臨床療效觀察顯示，中醫(yī)藥總有效率達到了90%以上。

豐富的中醫(yī)藥資源及市場潛力是實現(xiàn)產(chǎn)業(yè)現(xiàn)代化發(fā)展的堅實基礎。我國的中醫(yī)藥發(fā)展存在著諸多優(yōu)勢。一是資源極為豐富。據(jù)《中華人民共和國藥典》（2015年版）數(shù)據(jù)顯示我國當年收錄的中藥種類高達2598種，收錄的中藥材有12807種，傳統(tǒng)方劑達10多萬首，中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)年產(chǎn)值已突破800億美元。二是市場需求旺盛。在我國，尤其是在廣大農(nóng)村地區(qū)，中醫(yī)藥有著深厚的群眾基礎，隨著我國逐步邁入老齡化社會，老年慢性病發(fā)病率逐年上升，正適合中醫(yī)所具有的“治未病”的特點，當前中醫(yī)在養(yǎng)生保健方面已經(jīng)凸顯出極大的發(fā)展?jié)摿?。三是國家重視程度逐步提升。近年來，我國陸續(xù)頒布出臺了多部促進中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展的支持政策，為中醫(yī)藥發(fā)展提供了多層次、立體化的政策支持和財力保障（見表1），中醫(yī)藥發(fā)展?jié)摿薮蟆?/p>

中醫(yī)藥現(xiàn)代化是傳承創(chuàng)新發(fā)展的內(nèi)在要求。中醫(yī)藥現(xiàn)代化既是實踐問題也是理論問題。從實踐角度來看，不難發(fā)現(xiàn)當前我國中醫(yī)藥業(yè)發(fā)展面臨著艱巨的轉(zhuǎn)型挑戰(zhàn)。壓力主要來源于兩個方面。一方面是內(nèi)部壓力，主要體現(xiàn)在中醫(yī)藥自身對于現(xiàn)代疾病的現(xiàn)實解釋功能與祛除作用，最突出的就是中醫(yī)藥在應對“非典”和新冠肺炎疫情過程中的顯著作用。另一方面是外在環(huán)境壓力，例如西醫(yī)西藥的競爭，人口老齡化及社會發(fā)展的需要等。從理論層面來說，當前對于中醫(yī)藥現(xiàn)代化的定義仍存在爭議。

一般研究均認為，中醫(yī)藥現(xiàn)代化應當包括三個特性：現(xiàn)代醫(yī)藥性、現(xiàn)代產(chǎn)業(yè)性和現(xiàn)代社會屬性?，F(xiàn)代醫(yī)藥性指的是作為藥物，中藥必須與食品相分離。雖然傳統(tǒng)觀念中有“藥食同源”的說法，但是在現(xiàn)代，中藥作為藥物的屬性將日益與其作為食品的價值區(qū)別開來?，F(xiàn)代產(chǎn)業(yè)性則強調(diào)當前中醫(yī)藥行業(yè)發(fā)展已經(jīng)脫離了自然經(jīng)濟發(fā)展模式，各環(huán)節(jié)如種植、加工、萃取、制劑等都需要緊密結(jié)合在一起，從而形成產(chǎn)業(yè)鏈條，這一鏈條具備覆蓋范圍廣、與地域自然條件密切相關等特征。現(xiàn)代社會屬性則強調(diào)現(xiàn)代社會中藥物與人體健康聯(lián)系更為緊密，特別是隨著現(xiàn)代市場經(jīng)濟制度建立，醫(yī)藥制度還與社會保障制度產(chǎn)生聯(lián)系，共同組成了社會管理體系。

進一步地，在研究中醫(yī)藥行業(yè)傳承創(chuàng)新發(fā)展的問題上應當聯(lián)系中醫(yī)藥現(xiàn)代化三個原則來考慮。醫(yī)藥性是首要原則，因為只有能夠有效治療疾病的中醫(yī)藥，才有存在和發(fā)展的價值。其次，產(chǎn)業(yè)性則是中醫(yī)藥行業(yè)做大做強的關鍵。由于中藥以自然資源、農(nóng)作物等為主要原料來源，因而具有鮮明的自然經(jīng)濟的特征，有必要加快其產(chǎn)業(yè)化發(fā)展進程，特別是要健全中成藥品種的產(chǎn)業(yè)化形成機制，在整理、挖掘傳統(tǒng)經(jīng)方、驗方的同時，更要改革、理順、促進制劑的新藥開發(fā)與產(chǎn)業(yè)化形成機制，并通過資本市場的作用加速各環(huán)節(jié)生產(chǎn)的規(guī)?；蜆藴驶?，以促進整個中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的健康快速發(fā)展。最后，社會屬性是醫(yī)藥行業(yè)所必需堅持的。不論是我國傳統(tǒng)的“醫(yī)者仁心”理念或是現(xiàn)代醫(yī)學文明都十分強調(diào)為社會服務的價值取向，如果缺失則會對行業(yè)發(fā)展和社會發(fā)展產(chǎn)生負面影響。

當前阻礙中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展的重要因素

在醫(yī)藥性方面，我國中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)面臨國內(nèi)外雙重壓力。國內(nèi)壓力主要是因為中藥制造質(zhì)量監(jiān)控體系缺乏國家標準。一方面，當前我國最權威的中醫(yī)藥管理辦法依然是2015年版《中華人民共和國藥典》，其頒發(fā)時間已久；另一方面，為與國際接軌又采取“中藥西管”的管理制度，即在藥效評價上通過有效成分具體量化的方法來確定中藥藥效，但實際上該制度恰恰忽視了中醫(yī)治病過程中配藥講究“君臣佐使”的特征，該評判標準不僅不符合中藥炮制、熬制等特點，而且增加了中藥的生產(chǎn)成本，很大程度上抹殺了中藥的實際療效。國外壓力則主要是中西方文化的不同。西醫(yī)診療過程中主要是通過微觀分析，通過特定藥物有針對性的治療特定病癥，中醫(yī)則主張因人而異、因時而異、綜合治療，通過提升人的“正氣”，提高免疫力和抵抗力達到治病救人的目的，中西醫(yī)文化差異和治病理念的差異導致國外對中醫(yī)接受度不高。

在產(chǎn)業(yè)性方面，我國中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展水平依然較低，創(chuàng)新研發(fā)投入較少，制藥企業(yè)以仿制藥、改制藥為主，企業(yè)雖多但規(guī)模普遍較小。根據(jù)核心期刊《中草藥》在2016年的一項調(diào)查顯示：日本漢方藥銷售收入囊括了全球90%的中藥市場銷售份額，而我國卻僅占全球份額的3%—5%。

在社會屬性方面，雖然當前對中醫(yī)機構(gòu)撥款占財政和占衛(wèi)生部門的比例都處于穩(wěn)步增加的態(tài)勢。但總體而言仍處于較低水平，參見2011—2017年度財政撥款，中醫(yī)機構(gòu)財政撥款占國家財政支出比重雖有上升，但占比較低，而中醫(yī)機構(gòu)財政撥款占衛(wèi)生部門的醫(yī)療衛(wèi)生財政撥款比重也僅為6.5%左右。

財稅政策對支持中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)傳承創(chuàng)新發(fā)展具有重要意義

中醫(yī)藥業(yè)要實現(xiàn)傳承創(chuàng)新發(fā)展，就必須進行現(xiàn)代化產(chǎn)業(yè)升級。值得注意的是，此處的產(chǎn)業(yè)升級與前文所提產(chǎn)業(yè)有所不同。此處的產(chǎn)業(yè)升級是在堅持中醫(yī)藥現(xiàn)代化發(fā)展方向下進行的產(chǎn)業(yè)升級。應當看到的是，產(chǎn)業(yè)升級需要在基礎設施建設、設備改造升級、新藥劑研制和人才培育等方面進行大量投資，但無論是基礎建設還是新藥研發(fā)，都存在建設周期長、前期資金投入量大的特點，產(chǎn)業(yè)升級后未來經(jīng)濟效益也存在著較大的不確定性。如果僅依靠企業(yè)自身抵御風險，將極大地影響企業(yè)的投資決策，使其更加偏好在現(xiàn)有基礎上生產(chǎn)更為成熟的仿制藥，而不愿意投入資金對企業(yè)進行產(chǎn)業(yè)升級改造或新藥研發(fā)。所以，讓中醫(yī)藥企業(yè)完全依靠自身的力量進行更新?lián)Q代必定步履維艱，政府理應積極采取措施，助力中醫(yī)藥企業(yè)轉(zhuǎn)型發(fā)展。

財政是國家治理的基礎和重要支柱。財稅政策是我國實行宏觀經(jīng)濟調(diào)控、彌補“市場失靈”的重要手段之一，對社會經(jīng)濟綜合、協(xié)調(diào)發(fā)展有著重要作用。財稅政策可以根據(jù)資源優(yōu)化配置的要求，通過集中分配資金、培養(yǎng)經(jīng)濟增長點、優(yōu)化經(jīng)濟結(jié)構(gòu)，實現(xiàn)產(chǎn)業(yè)戰(zhàn)略規(guī)劃和經(jīng)濟結(jié)構(gòu)優(yōu)化的目標。當前，財稅政策依然是政府支持中醫(yī)藥現(xiàn)代化發(fā)展最靈活、最有效和最重要的政策措施?？偟膩砜矗敹愓咧С种嗅t(yī)藥產(chǎn)業(yè)傳承創(chuàng)新發(fā)展具有重要意義。