福建晉江探索“長護險”，為失能者家庭解決老大難問題。新華社發(fā)

在山東省棗莊市婦幼保健院兒童ICU病房，醫(yī)護人員為完成靶向治療藥物諾西那生鈉的4歲脊髓性肌萎縮癥患兒加油鼓勁。新華社發(fā)

【奮進新征程 建功新時代·偉大變革】

2016年11月17日，在國際社會保障協(xié)會第32屆全球大會上，中國政府被授予“社會保障杰出成就獎”，成為世界上第二個獲此殊榮的國家。那一刻，會場上響起經(jīng)久不息的掌聲。這是國際社會對中國舉世矚目成就的認(rèn)可與致敬。

社會保障能夠保障人們在年老、失業(yè)、患病、工傷、生育時的基本收入和基本醫(yī)療不受影響，消除后顧之憂。習(xí)近平總書記指出，社會保障是保障和改善民生、維護社會公平、增進人民福祉的基本制度保障，是促進經(jīng)濟社會發(fā)展、實現(xiàn)廣大人民群眾共享改革發(fā)展成果的重要制度安排，是治國安邦的大問題。

黨的十八大以來，在以習(xí)近平同志為核心的黨中央堅強領(lǐng)導(dǎo)下，我國社會保障事業(yè)發(fā)展取得了歷史性成就，成功建設(shè)了具有鮮明中國特色、世界上規(guī)模最大、功能完備的社會保障體系，用幾十年時間走過了許多西方國家一百多年走過的歷程，為廣大人民提供了更可靠、更充分的保障，人民群眾的獲得感、幸福感、安全感不斷增強。

1.改革蹄疾步穩(wěn)，制度漸趨完善

10年前，記者在采訪中經(jīng)常見到對“新農(nóng)保”“新農(nóng)合”津津樂道的農(nóng)戶。一個管養(yǎng)老、一個管治病，鄉(xiāng)鄰們對這兩項制度贊譽有加。10年來，管養(yǎng)老和治病的兩項制度經(jīng)歷巨大變化，“新農(nóng)保”“新農(nóng)合”先后在2014年和2016年開始成為歷史名詞，取而代之的是如今全國統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險。

名稱變化背后，是制度改革的不斷突破。黨的十八大以來，黨中央堅持把社會保障全民覆蓋作為全面建成小康社會的目標(biāo)，提出全覆蓋、?；尽⒍鄬哟?、可持續(xù)的方針，一場勇闖深水區(qū)的社保改革拉開大幕。

——統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險制度，實現(xiàn)機關(guān)事業(yè)單位和企業(yè)養(yǎng)老保險制度并軌，形成職工養(yǎng)老和居民養(yǎng)老兩大制度平臺，填補了部分群體缺乏保障的制度空白。

——建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險和大病保險制度，統(tǒng)籌推進醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動”改革，為人民健康提供堅實制度保障。

——建立健全企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險基金中央調(diào)劑制度，均衡省際結(jié)構(gòu)性矛盾，緩解中西部地區(qū)和老工業(yè)基地省份基金支付壓力。統(tǒng)一養(yǎng)老保險單位費率，全面實現(xiàn)養(yǎng)老保險省級統(tǒng)籌，為在更大范圍內(nèi)互助共濟創(chuàng)造了條件，也為實施全國統(tǒng)籌奠定了基礎(chǔ)。

——工傷保險預(yù)防、補償、康復(fù)“三位一體”制度體系建設(shè)積極推進，失業(yè)保險保生活、防失業(yè)、促就業(yè)的功能進一步凸顯。

每一步改革都令人振奮。今天的神州大地，人民群眾不分城鄉(xiāng)、地域、性別、職業(yè)，在面對年老、疾病、失業(yè)、工傷、殘疾、貧困等風(fēng)險時都有相應(yīng)的制度保障。

中國勞動和社會保障科學(xué)研究院院長莫榮指出，黨的十八大以來，我國社會保障體系建設(shè)進入快車道，是我國社會保障改革力度最大、發(fā)展速度最快、覆蓋范圍最廣的時期，也是集中解決人民最關(guān)心最直接最現(xiàn)實的利益問題，解決群眾“急難愁盼”問題最多的時期。改革蹄疾步穩(wěn)，完善覆蓋全民、統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、公平統(tǒng)一、可持續(xù)的多層次社會保障體系，進一步織密社會保障安全網(wǎng)。社會保障制度的頂層設(shè)計持續(xù)加強，改革的系統(tǒng)性、整體性、協(xié)同性進一步增強，制度漸趨完善。

2.基本實現(xiàn)全民覆蓋，待遇水平持續(xù)提高

在山西省呂梁市交城縣醫(yī)保中心工作的田根娥，從事醫(yī)保工作十幾年，見證著國家社會保障事業(yè)的發(fā)展。2007年，在田根娥所在的天寧鎮(zhèn)南街，中年男子華某因突發(fā)大面積心肌梗死，在北京阜外醫(yī)院花費10萬余元。但因當(dāng)時醫(yī)保基金的局限，病人幾經(jīng)周折后報銷比例不到5%。

“黨的十八大以來，特別是2018年國家醫(yī)療保障局成立以來，居民醫(yī)保待遇越來越高，報銷范圍越來越廣。”田根娥告訴記者，像老華上過的心臟支架，已由原來的三四萬元降到了700元。前些天，她遇到來年審慢性病證的老華，“他精神狀態(tài)很好，還樂呵呵地跟我說，有慢性病證，到醫(yī)院買藥時藥費直接就報了，自己花不了多少。”

10年來，從天南到海北，從城市到農(nóng)村，通過實施全民參保計劃，精準(zhǔn)推進重點群體參保，我國建立了世界上覆蓋人數(shù)最多的社會保障體系。2012年以來，我國基本養(yǎng)老保險參保人數(shù)從7.88億人增加到10.3億人，基本醫(yī)療保險參保人數(shù)從13.4億人增加到13.6億人，失業(yè)保險參保人數(shù)從1.52億人增加到2.3億人，工傷保險參保人數(shù)從1.9億人增加到2.8億人。

10年來，我國穩(wěn)步提高各項社會保障待遇，有效改善人民群眾生活水平。2012年以來，企業(yè)退休人員月人均養(yǎng)老金從1686元增長到2987元，城鄉(xiāng)居民月人均養(yǎng)老金從82元增長到179元，月平均失業(yè)保險金由707元提高到1585元，月平均工傷保險傷殘津貼由1864元提高到約4000元。

目前，我國基本醫(yī)療保險參保率穩(wěn)定在95%以上，職工醫(yī)保、居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費用支付比例分別為80%和70%左右，基金年收支均超2萬億元、惠及群眾就醫(yī)超40億人次，對破解群眾看病貴問題、支持醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展、維護社會穩(wěn)定和推動共同富裕發(fā)揮了重要作用。

人們當(dāng)然記得，2021年11月，一場治療罕見病脊髓性肌萎縮癥的藥物談判，過程異常艱難。“希望企業(yè)拿出更有誠意的報價，每一個小群體都不該被放棄。”“真的很艱難，我覺得我剛眼淚都快掉下來了。”一個半小時的談判，企業(yè)代表八次離席商談，價格從第一輪每瓶53680元最終砍到3萬多元。

正是一次次“靈魂砍價”，讓醫(yī)?；鸢l(fā)揮出更大效用，拯救更多人的生命。當(dāng)前，我國群眾醫(yī)藥負(fù)擔(dān)歷史性下降，國家集中帶量采購6批234種藥品、平均降價53%，集采2批耗材、平均降價超80%，整合全國需求談判議價將250種新藥納入目錄、平均降價超50%，集采品種中使用高質(zhì)量藥品的患者比例從50%提高到90%以上，累計降低藥耗負(fù)擔(dān)超5000億元。

3.服務(wù)網(wǎng)絡(luò)基本形成，保障能力不斷增強

家住河北石家莊的退休人員劉領(lǐng)芝，剛剛在網(wǎng)上申領(lǐng)了電子社保卡，有了它，在一些藥店就可以直接“掃碼購藥”。不僅如此，今后她買藥看病的醫(yī)保刷卡記錄、每月養(yǎng)老金的發(fā)放情況都“線上可查”。

從基本社保服務(wù)到多元便民服務(wù)，社?？ǔ休d的功能越來越強大。如今，我國社?？ǔ挚ㄈ藬?shù)已從2012年底的3.41億人增加到13.55億人，電子社?？ǔ挚ㄈ藬?shù)達5.36億人。

10年來，從中央到省、市、縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道），統(tǒng)籌城鄉(xiāng)的五級社保經(jīng)辦管理服務(wù)網(wǎng)絡(luò)基本形成，管理服務(wù)規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、信息化建設(shè)進一步加強，群眾社保事務(wù)就近辦、線上辦、快速辦更加方便快捷。

在記者身邊，同事父母從老家隨他們進城后，社保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)問題在這幾年得到解決，城鄉(xiāng)間流動障礙逐漸消除。國家異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)上線運行，全國跨省異地就醫(yī)住院費用直接結(jié)算“高速路”全面修通，連接所有醫(yī)保統(tǒng)籌地區(qū)，符合條件的參保人員告別“墊資”“跑腿”的煩惱。

社區(qū)有社保自助一體機，微信開通了在線社保繳費，支付寶上社?？ǜ黜椆δ鼙淮蛲āＲ豁楉椛绫７?wù)新模式，讓參保者不用到銀行排隊領(lǐng)養(yǎng)老金，不用到社保所查詢信息，只需輕點手機或鼠標(biāo)，足不出戶就能辦好社保業(yè)務(wù)。

10年間，我國養(yǎng)老保險覆蓋人數(shù)增加近一倍，基金年度收支規(guī)模增加兩倍。覆蓋人群更多元、服務(wù)項目更多樣，社會保障事業(yè)保障能力、可持續(xù)性不斷增強?；攫B(yǎng)老、失業(yè)、工傷3項社會保險基金累計結(jié)存7.18萬億元，基本養(yǎng)老保險基金投資運營規(guī)模不斷擴大。增加全國社會保障基金戰(zhàn)略儲備，劃轉(zhuǎn)國有資本充實社保基金有序開展，共劃轉(zhuǎn)中央企業(yè)和中央金融機構(gòu)國有資本總額超1.68萬億元，目前基金權(quán)益約2.59萬億元。

在應(yīng)對疫情大考中，醫(yī)保基金預(yù)撥專項資金超200億元，確保患者不因費用問題影響就醫(yī)、確保收治醫(yī)院不因支付政策影響救治；迅速籌集并預(yù)撥疫苗采購資金，及時結(jié)算接種費用，讓企業(yè)放心生產(chǎn)、采購機構(gòu)放心采購、接種機構(gòu)放心接種，累計接種新冠病毒疫苗超33億劑次……

一個越織越密的社保網(wǎng)絡(luò)，正在托起14億中國人民穩(wěn)穩(wěn)的幸福。

2012年以來，我國基本養(yǎng)老保險參保人數(shù)從7.88億人增加到10.3億人，基本養(yǎng)老保險基金累計結(jié)存超6萬億元。

2012年以來，企業(yè)退休人員月人均養(yǎng)老金從1686元增長到2987元。

2012年以來，我國社?？ǔ挚ㄈ藬?shù)從3.41億人增加到13.55億人，電子社?？ǔ挚ㄈ藬?shù)增至5.36億人。

（記者 邱玥）