近日，國家衛(wèi)生健康委等十一部門印發(fā)《關于進一步推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展的指導意見》（以下簡稱《指導意見》）。推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，是優(yōu)化老年健康和養(yǎng)老服務供給的重要舉措，是積極應對人口老齡化、增強老年人獲得感和滿意度的重要途徑。
“《指導意見》直面難點堵點問題，推動醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，讓老年人更有獲得感。”清華大學萬科公共衛(wèi)生與健康學院常務副院長、清華大學健康中國研究院院長梁萬年在接受人民網(wǎng)記者采訪時表示，《指導意見》是對我國醫(yī)養(yǎng)結(jié)合政策體系、服務體系、標準體系、人才體系、信息體系的進一步完善，更加明確了發(fā)展方向、定位及具體的實施路徑，為我國醫(yī)養(yǎng)結(jié)合穩(wěn)步發(fā)展創(chuàng)造了良好的制度環(huán)境。
強化醫(yī)養(yǎng)結(jié)合社區(qū)基礎服務設施建設
“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的廣大需求在基層，要加強基層醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的‘補短板’工作。”梁萬年說，《指導意見》專門強化了醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的社區(qū)基礎服務設施建設。
《指導意見》提出，有條件的社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)養(yǎng)老服務機構(gòu)、特困人員供養(yǎng)服務機構(gòu)（敬老院）利用現(xiàn)有資源，內(nèi)部改擴建一批社區(qū)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務設施。
推進社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)與社區(qū)養(yǎng)老服務機構(gòu)、社區(qū)康復站，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與特困人員供養(yǎng)服務機構(gòu)（敬老院），村衛(wèi)生室與農(nóng)村幸福院、殘疾人照護機構(gòu)統(tǒng)籌規(guī)劃。
鼓勵醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務，加強康復醫(yī)院、護理院和安寧療護機構(gòu)建設，改造增加養(yǎng)老機構(gòu)的護理型床位和設施。
鼓勵大型或主要接收失能老年人的養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)部設置醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，提升診療服務質(zhì)量。
同時，探索養(yǎng)老床位和醫(yī)療床位按需進行規(guī)范轉(zhuǎn)換機制；支持社會力量建設專業(yè)化、規(guī)模化、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合能力突出的養(yǎng)老機構(gòu)等。
明確醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務內(nèi)容與模式
梁萬年認為，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合跨越了傳統(tǒng)養(yǎng)老觀念中只強調(diào)單一“養(yǎng)”的服務內(nèi)涵，更加注重養(yǎng)老服務和醫(yī)療服務的融合。
服務內(nèi)容上，通過整合預防、醫(yī)療、保健、護理、健康管理、健康促進的一體化服務，突出醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的綜合性、連續(xù)性服務。
服務模式上，強化以人為本，提倡照護服務模式，突出健康為中心，強調(diào)以家庭醫(yī)生簽約服務為抓手。服務具體形式將機構(gòu)和居家上門服務相結(jié)合。
拓展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合人才資源供給
人才培養(yǎng)是推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的重要基礎。梁萬年表示，《指導意見》通過加強對相關人員的培訓培養(yǎng)，鼓勵普通高校、職業(yè)院校設置相關專業(yè)，擴大招生規(guī)模，進一步拓寬院校培養(yǎng)與機構(gòu)培訓相結(jié)合的人才培養(yǎng)培訓路徑等。發(fā)揮有關職業(yè)技能等級證書作用，加強對以護理失能老年人為主的醫(yī)療護理員和養(yǎng)老護理員培訓。
此外，鼓勵醫(yī)務人員特別是退休醫(yī)務人員到相關機構(gòu)從事醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務，并建立相關激勵機制；建立志愿者服務隊伍，鼓勵志愿服務人員為照護居家失能老年人的家屬提供服務。
優(yōu)化相關支持配套政策
梁萬年表示，完善價格政策、加大保險支持、盤活土地資源、落實財稅優(yōu)惠……《指導意見》明確提出多個維度的支持政策。
創(chuàng)新價格政策。公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)采取“醫(yī)藥服務價格+上門服務費”，其中上門服務費可綜合考慮相關因素實行自主定價。
強化醫(yī)保支持。按程序?qū)⒎蠗l件的治療性醫(yī)療服務項目納入醫(yī)保支付范圍，足額支付符合規(guī)定的基本醫(yī)保費用。
同時，探索對住院安寧療護、醫(yī)療康復等需要長期住院治療且日均費用較穩(wěn)定的疾病實行按床日付費。推動長期護理保險制度試點，鼓勵發(fā)展商業(yè)健康險，構(gòu)建多渠道的籌資機制，提高需求者的購買力，形成多層次醫(yī)養(yǎng)保障格局。
