引子
早晨入院檢查、上午實(shí)施手術(shù)、中午出院回家，天津市民許強(qiáng)今年8月在天津醫(yī)科大學(xué)眼科醫(yī)院通過(guò)日間手術(shù)，治愈了困擾他半年的左眼玻璃體積血、糖尿病性視網(wǎng)膜病變和老年性白內(nèi)障等疾病。“原以為要住院一周，沒(méi)想到半天就做完手術(shù)并出院，省時(shí)又省錢(qián)。”許強(qiáng)為日間手術(shù)豎起大拇指。
“推進(jìn)日間手術(shù)模式是公立醫(yī)院綜合改革的重要內(nèi)容，有利于提升醫(yī)院管理水平、提高醫(yī)療服務(wù)效率、控制醫(yī)療費(fèi)用。”2016年10月，原國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)、人力資源和社會(huì)保障部印發(fā)《開(kāi)展三級(jí)醫(yī)院日間手術(shù)試點(diǎn)工作方案》，啟動(dòng)三級(jí)醫(yī)院日間手術(shù)試點(diǎn)工作。
2021年5月，國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的意見(jiàn)》，其中要求“大力推行日間手術(shù)，提高日間手術(shù)占擇期手術(shù)的比例”。今年4月，國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《“十四五”國(guó)民健康規(guī)劃》，其中提出“推動(dòng)三級(jí)醫(yī)院日間手術(shù)等服務(wù)常態(tài)化、制度化，逐步擴(kuò)大日間手術(shù)病種范圍，穩(wěn)步提高日間手術(shù)占擇期手術(shù)的比例”。
2017年10月，原天津市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)印發(fā)《天津市開(kāi)展日間手術(shù)試點(diǎn)工作的指導(dǎo)意見(jiàn)》，并擬定了首批27個(gè)較適宜開(kāi)展日間手術(shù)試點(diǎn)工作的病種和術(shù)式。2021年1月，國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳印發(fā)《關(guān)于通報(bào)表?yè)P(yáng)2018—2020年改善醫(yī)療服務(wù)先進(jìn)典型的通知》，天津醫(yī)科大學(xué)眼科醫(yī)院等醫(yī)療機(jī)構(gòu)“以日間服務(wù)為切入點(diǎn)，推進(jìn)實(shí)現(xiàn)急慢分治”獲得肯定。
加快推廣日間手術(shù)醫(yī)療服務(wù)模式，正讓越來(lái)越多患者享受到公立醫(yī)院綜合改革的紅利與便利。據(jù)天津市衛(wèi)生健康委員會(huì)統(tǒng)計(jì)，目前天津市35家三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展日間手術(shù)，今年上半年全市日間手術(shù)量占擇期手術(shù)比例為17.87%。日前，記者走進(jìn)天津醫(yī)科大學(xué)眼科醫(yī)院等醫(yī)療機(jī)構(gòu)，探訪日間手術(shù)如何助力醫(yī)療服務(wù)提質(zhì)增效。
患者許強(qiáng)——
“早晨入院檢查、上午實(shí)施手術(shù)、中午出院回家，半天完成的日間手術(shù)治好了困擾我半年的眼疾”
舉起遮板遮住右眼，許強(qiáng)端坐于視力表前，隨天津醫(yī)科大學(xué)眼科醫(yī)院玻璃體視網(wǎng)膜科主任胡博杰手中指示棒的移動(dòng)，從上至下逐一識(shí)認(rèn)。“矯正視力0.5，術(shù)后恢復(fù)效果不錯(cuò)。”測(cè)試結(jié)果令許強(qiáng)頗感欣慰。一個(gè)多月前，他連視力表上字號(hào)最大的一行都看不清。
51歲的許強(qiáng)患糖尿病10多年，近年來(lái)引起眼部并發(fā)癥。起初，對(duì)眼前出現(xiàn)黑點(diǎn)飄動(dòng)的現(xiàn)象，他并未在意，只是習(xí)慣性地服用降糖藥。直到7月底左眼視力急劇下降，屈肘時(shí)僅勉強(qiáng)看清五指，他這才意識(shí)到嚴(yán)重性，趕忙到天津醫(yī)科大學(xué)眼科醫(yī)院掛號(hào)就診。
8月1日，胡博杰結(jié)合眼底鏡、裂隙燈等儀器檢查后，診斷許強(qiáng)患有左眼玻璃體積血、老年性白內(nèi)障、糖尿病性視網(wǎng)膜病變，建議盡快手術(shù)治療。
聽(tīng)到手術(shù)二字，許強(qiáng)皺起了眉：“手術(shù)費(fèi)用高，還耽誤工作，家人也得請(qǐng)假陪護(hù)。”多年前，許強(qiáng)的姑姑曾因白內(nèi)障手術(shù)住院治療近一周，家人日夜陪床，一日三餐輪流送飯，給許強(qiáng)留下了深刻印象。
胡博杰感受到了許強(qiáng)的顧慮，隨即向他介紹日間手術(shù)模式。按照《開(kāi)展三級(jí)醫(yī)院日間手術(shù)試點(diǎn)工作方案》，“日間手術(shù)是指患者按照診療計(jì)劃在1日（24小時(shí)）內(nèi)入、出院完成的手術(shù)或操作（不包括門(mén)診手術(shù)），因病情需要延期住院的特殊病例，住院時(shí)間不超過(guò)48小時(shí)”。
“當(dāng)日入院、當(dāng)日手術(shù)、當(dāng)日出院”，聽(tīng)了胡博杰的介紹，許強(qiáng)緊鎖的眉頭舒展開(kāi)來(lái)。隨后，胡博杰安排科室副主任醫(yī)師李文博對(duì)許強(qiáng)開(kāi)展術(shù)前評(píng)估，一系列檢查結(jié)果均達(dá)標(biāo)后，手術(shù)時(shí)間預(yù)定于3天后進(jìn)行。患者服務(wù)中心工作人員則為許強(qiáng)辦理了入院手續(xù)，并提示他手術(shù)當(dāng)天要注意的細(xì)節(jié)：盡量穿著開(kāi)衫，避免套頭衫剮蹭患處……
8月4日7時(shí)許，許強(qiáng)在妻子陪伴下來(lái)到天津醫(yī)科大學(xué)眼科醫(yī)院5樓日間病區(qū)候診。換好手術(shù)服后，醫(yī)護(hù)人員為他現(xiàn)場(chǎng)測(cè)量血壓、血糖等。
8時(shí)50分，護(hù)理人員引導(dǎo)許強(qiáng)進(jìn)入6樓手術(shù)室，手術(shù)團(tuán)隊(duì)此時(shí)已準(zhǔn)備就緒。短短40分鐘內(nèi)，胡博杰為許強(qiáng)實(shí)施了左眼白內(nèi)障超聲乳化、玻璃體切除、視網(wǎng)膜激光光凝和人工晶狀體植入術(shù)等4項(xiàng)手術(shù)。
“日間手術(shù)不等于小手術(shù)，也不同于門(mén)診手術(shù)。”胡博杰介紹，門(mén)診手術(shù)多為體表手術(shù)，一般采用表面麻醉、局部浸潤(rùn)麻醉，而日間手術(shù)多涉及體腔、神經(jīng)等，采用神經(jīng)阻滯、椎管內(nèi)麻醉或全身麻醉，有嚴(yán)格的術(shù)后恢復(fù)標(biāo)準(zhǔn)。
9時(shí)36分，醫(yī)護(hù)人員為許強(qiáng)敷好紗布敷料、戴上透光眼罩，手術(shù)正式結(jié)束。護(hù)理人員推著輪椅將許強(qiáng)送回病房留院觀察。10時(shí)許，病區(qū)護(hù)理團(tuán)隊(duì)對(duì)許強(qiáng)開(kāi)展出院評(píng)估，確認(rèn)手術(shù)部位無(wú)滲血滲液、全身無(wú)不適情況、精神狀態(tài)良好，符合出院標(biāo)準(zhǔn)。
“早晨入院檢查、上午實(shí)施手術(shù)、中午出院回家，半天完成的日間手術(shù)治好了困擾我半年的眼疾。”許強(qiáng)說(shuō)，相比住在醫(yī)院病房，回到家中靜養(yǎng)，讓他感到心情放松，術(shù)后恢復(fù)情況良好。
醫(yī)生李文博——
“我們嚴(yán)格落實(shí)相關(guān)制度，規(guī)范診療服務(wù)行為，保障醫(yī)療質(zhì)量與安全，方便患者看病就醫(yī)”
“一天就出院，安全嗎？”許強(qiáng)與不少患者一樣，有過(guò)類(lèi)似的顧慮，擔(dān)心診療時(shí)間縮短了，手術(shù)效果和安全性“打折扣”。然而，一項(xiàng)項(xiàng)評(píng)估與檢查，逐漸打消了許強(qiáng)的顧慮。
許強(qiáng)還記得8月1日李文博醫(yī)生為他開(kāi)展的術(shù)前評(píng)估檢查。門(mén)挨門(mén)、室臨室，檢查項(xiàng)目集中在同一層的集中區(qū)域，這是天津醫(yī)科大學(xué)眼科醫(yī)院專(zhuān)門(mén)設(shè)置的日間手術(shù)特檢區(qū)，方便患者快速進(jìn)行各項(xiàng)檢查。當(dāng)天上午，許強(qiáng)便完成了全部評(píng)估檢查，除血液化驗(yàn)結(jié)果次日由工作人員傳至患者服務(wù)中心外，所有結(jié)果即檢即取。
“推行日間手術(shù)，需要優(yōu)化服務(wù)流程、提升手術(shù)效率。”李文博說(shuō)，試點(diǎn)實(shí)施日間手術(shù)前，患者通常先入院再檢查，如有高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，還需住院調(diào)養(yǎng)身體，待條件滿足后方可手術(shù)；如今，患者的術(shù)前檢查、評(píng)估以及異常情況干預(yù)均在入院前完成，在提升診療效率的同時(shí)，可以最大程度保障手術(shù)安全。
攤開(kāi)化驗(yàn)單，李文博依據(jù)檢查結(jié)果，對(duì)每項(xiàng)3分的8個(gè)評(píng)估單項(xiàng)逐一賦分。按照要求，對(duì)總分0至6分的患者，根據(jù)診療規(guī)范常規(guī)處理即可；對(duì)總分9至15分的患者，需手術(shù)醫(yī)師再評(píng)估；對(duì)總分18分以上的患者，則需手術(shù)醫(yī)師詳細(xì)評(píng)估后完成術(shù)前討論，由科主任在術(shù)前討論記錄單上簽字確認(rèn)后方可預(yù)約手術(shù)。最終，許強(qiáng)的評(píng)估結(jié)果總分為6分，符合實(shí)施日間手術(shù)要求。
“保障醫(yī)療質(zhì)量與安全是開(kāi)展日間手術(shù)的前提。”李文博介紹，原國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)、國(guó)家中醫(yī)藥管理局2015年1月印發(fā)的《進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃》提出，“醫(yī)院在具備微創(chuàng)外科和麻醉支持的條件下，選擇既往需要住院治療的診斷明確單一、臨床路徑清晰、風(fēng)險(xiǎn)可控的中、小型擇期手術(shù)，逐步推行日間手術(shù)”。
哪些患者適用日間手術(shù)？李文博說(shuō)，評(píng)估時(shí)通常綜合考慮患者的年齡、身體狀況和既往病史，推薦病情簡(jiǎn)單明確、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)小、術(shù)后護(hù)理簡(jiǎn)單的患者實(shí)施日間手術(shù)。今年7月，天津醫(yī)科大學(xué)眼科醫(yī)院眼底病外科共完成339臺(tái)手術(shù)，其中日間手術(shù)283臺(tái)、住院手術(shù)56臺(tái)。雖然住院手術(shù)涉及的所有病種均適用于日間手術(shù)，但考慮到具有高危指標(biāo)的患者需通過(guò)住院密切觀察，因此根據(jù)評(píng)估結(jié)果為患者推薦了適合的手術(shù)模式。采取日間手術(shù)模式的患者如出現(xiàn)并發(fā)癥，也可經(jīng)綠色通道及時(shí)轉(zhuǎn)為住院治療。
哪些病種可實(shí)施日間手術(shù)？《開(kāi)展三級(jí)醫(yī)院日間手術(shù)試點(diǎn)工作方案》所附《日間手術(shù)病種及術(shù)式推薦目錄》，覆蓋臨床八大專(zhuān)業(yè)的43個(gè)術(shù)式，其中就包括為許強(qiáng)實(shí)施的白內(nèi)障超聲乳化吸除和人工晶狀體植入手術(shù)。今年1月，國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳印發(fā)《日間手術(shù)推薦目錄（2022年版）》，將日間手術(shù)目錄進(jìn)一步更新，擴(kuò)大至708個(gè)術(shù)式。
哪些醫(yī)生能開(kāi)展日間手術(shù)？原國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)醫(yī)療管理服務(wù)指導(dǎo)中心發(fā)布的《日間手術(shù)管理導(dǎo)則（2016版）》，提出了日間手術(shù)醫(yī)師的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)：“聘任主治醫(yī)師職稱(chēng)3年以上，具備相應(yīng)級(jí)別手術(shù)的操作資質(zhì)；相關(guān)手術(shù)操作技能熟練，并已完成一定數(shù)量（建議擔(dān)任手術(shù)者100例或擔(dān)任第一助手200例以上）；具備良好的醫(yī)德及溝通能力”。天津醫(yī)科大學(xué)眼科醫(yī)院據(jù)此建立了規(guī)范化的日間手術(shù)醫(yī)生庫(kù)，將非計(jì)劃再手術(shù)率和日間手術(shù)患者轉(zhuǎn)常規(guī)住院率作為日間手術(shù)醫(yī)生的考核標(biāo)準(zhǔn)，并實(shí)現(xiàn)動(dòng)態(tài)管理。
“我們嚴(yán)格落實(shí)相關(guān)制度，規(guī)范診療服務(wù)行為，保障醫(yī)療質(zhì)量與安全，方便患者看病就醫(yī)。”李文博說(shuō)，許強(qiáng)從首診到術(shù)后出院，全程經(jīng)歷了4次評(píng)估：
就診時(shí)，門(mén)診醫(yī)生根據(jù)許強(qiáng)的檢查報(bào)告和病史排除風(fēng)險(xiǎn)，作出適用日間手術(shù)的判斷。在患者服務(wù)中心辦理入院手續(xù)時(shí)，工作人員進(jìn)一步詢問(wèn)藥物過(guò)敏史、疾病史，根據(jù)雙眼視力情況評(píng)估跌倒風(fēng)險(xiǎn)，完成護(hù)理記錄單中的院前評(píng)估部分；
術(shù)前，住院醫(yī)生為許強(qiáng)測(cè)量血壓、血糖，查看其身體狀況和精神狀態(tài)，由病房護(hù)士、手術(shù)醫(yī)師、患者家屬共同簽字確認(rèn)；
術(shù)后，手術(shù)室團(tuán)隊(duì)成員與日間病房護(hù)理人員交接，檢查患者的皮膚破損、壓瘡、傷口、靜脈通路等情況后送至病房留院觀察；
出院前，病房護(hù)理人員再次檢查確認(rèn)患者術(shù)眼無(wú)異常后，方可辦理出院手續(xù)。
“我們醫(yī)院嚴(yán)格病種準(zhǔn)入、醫(yī)生準(zhǔn)入、患者準(zhǔn)入，實(shí)施院前評(píng)估、術(shù)前評(píng)估、離院評(píng)估，將醫(yī)療質(zhì)量安全管理要求貫穿診療全過(guò)程。”天津醫(yī)科大學(xué)眼科醫(yī)院副院長(zhǎng)趙少貞介紹，醫(yī)院在各科室均建立了醫(yī)療質(zhì)量安全委員會(huì)，由醫(yī)院學(xué)術(shù)帶頭人、主任醫(yī)師和護(hù)士長(zhǎng)組成的團(tuán)隊(duì)為日間手術(shù)全程把關(guān)。截至目前，天津醫(yī)科大學(xué)眼科醫(yī)院未出現(xiàn)一例因日間手術(shù)導(dǎo)致的非計(jì)劃再手術(shù)。
科室主任胡博杰——
“即來(lái)即治即走，帶動(dòng)病床周轉(zhuǎn)次數(shù)提高逾八成、患者平均住院天數(shù)縮短一半多、手術(shù)等待時(shí)間減少近3/4”
身著白大褂，手持病歷本，胡博杰一大早便步入病房，對(duì)住院患者開(kāi)展例行查房。透過(guò)手電的微光，他認(rèn)真查看患者術(shù)后愈合情況，并結(jié)合檢查結(jié)果提出康復(fù)建議。胡博杰說(shuō)，住院患者病情相對(duì)復(fù)雜，與實(shí)施日間手術(shù)的患者分診后，便于醫(yī)護(hù)人員提供更具針對(duì)性的診療服務(wù)。
“日間手術(shù)‘短平快’，助推急慢分治、輕重分治，兼顧醫(yī)療質(zhì)量管理和效率管理，提高了優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的利用率和可及性。”胡博杰說(shuō)，醫(yī)院試點(diǎn)實(shí)施日間手術(shù)前，患者需先住院才能預(yù)約手術(shù)，而病房人滿為患一度成為常態(tài)，有的患者需要排隊(duì)等待住院床位。
如何解決“住院難、手術(shù)難、陪護(hù)難”？2015年1月，原國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)、國(guó)家中醫(yī)藥管理局印發(fā)《進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃》，提出“推行日間手術(shù)”“提高床位周轉(zhuǎn)率，縮短住院患者等候時(shí)間”。同年9月，天津醫(yī)科大學(xué)眼科醫(yī)院決定以白內(nèi)障診療為試點(diǎn)探索實(shí)施日間手術(shù)。
趙少貞介紹，近年來(lái)，天津醫(yī)科大學(xué)眼科醫(yī)院相繼成立了日間手術(shù)第一病區(qū)、日間手術(shù)第二病區(qū)等日間手術(shù)管理中心，根據(jù)病情輕重緩急對(duì)患者實(shí)施分流。“在我們醫(yī)院，日間手術(shù)模式已實(shí)現(xiàn)所有病種全覆蓋，日間手術(shù)占擇期手術(shù)比例由2016年的29.88%提高至2021年的88.39%。”
“即來(lái)即治即走，帶動(dòng)病床周轉(zhuǎn)次數(shù)提高逾八成、患者平均住院天數(shù)縮短一半多、手術(shù)等待時(shí)間減少近3/4。”胡博杰說(shuō)，天津醫(yī)科大學(xué)眼科醫(yī)院的病床年周轉(zhuǎn)次數(shù)從2016年的84.9次提升至2021年的155次；患者平均住院天數(shù)由3.6天下降至1.4天；患者手術(shù)平均等候時(shí)間由18.2天縮短至4.9天。
《天津市開(kāi)展日間手術(shù)試點(diǎn)工作的指導(dǎo)意見(jiàn)》提出，“開(kāi)展日間手術(shù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)要建立日間手術(shù)管理委員會(huì)，作為開(kāi)展日間手術(shù)試點(diǎn)工作的議事機(jī)構(gòu)”。身為科室主要負(fù)責(zé)人的胡博杰，全程參與了日間手術(shù)的探索試點(diǎn)。
“日間手術(shù)的新模式并未改變手術(shù)環(huán)節(jié)，而是通過(guò)優(yōu)化流程壓縮住院時(shí)間。”胡博杰介紹，天津醫(yī)科大學(xué)眼科醫(yī)院成立了患者服務(wù)中心，配備8名高年資專(zhuān)業(yè)護(hù)士，為日間手術(shù)患者提供術(shù)前評(píng)估、手術(shù)預(yù)約、術(shù)后隨訪等一站式全程服務(wù)，實(shí)現(xiàn)從門(mén)診、手術(shù)到康復(fù)環(huán)節(jié)的緊密銜接。合理規(guī)劃就醫(yī)流程，讓門(mén)診檢查、專(zhuān)科病房、日間手術(shù)室等院內(nèi)資源串聯(lián)成線，通過(guò)流程前置，將術(shù)前檢查評(píng)估和住院手續(xù)提前至門(mén)診日辦好。
“三分手術(shù)，七分護(hù)理。”天津醫(yī)科大學(xué)眼科醫(yī)院日間手術(shù)中心二病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)劉琳說(shuō)，術(shù)后護(hù)理對(duì)患者康復(fù)不可或缺。辦理出院手續(xù)時(shí)，患者服務(wù)中心為每名患者都發(fā)放了詳實(shí)的術(shù)后宣教材料，內(nèi)容涵蓋術(shù)后飲食、眼部清潔、休息體位、眼罩佩戴方法和術(shù)眼用藥提示等。
指尖輕觸手機(jī)屏幕，許強(qiáng)點(diǎn)開(kāi)天津醫(yī)科大學(xué)眼科醫(yī)院微信公眾號(hào)的“手術(shù)須知”專(zhuān)欄。針對(duì)白內(nèi)障、眼底病、角膜炎等各類(lèi)術(shù)種，醫(yī)院日間手術(shù)管理委員會(huì)組織醫(yī)護(hù)人員拍攝了視頻、照片，通過(guò)圖文并茂的形式對(duì)術(shù)后康復(fù)護(hù)理流程逐一講解，讓患者居家康復(fù)時(shí)一目了然，有任何疑問(wèn)可隨時(shí)撥打醫(yī)院電話咨詢。
無(wú)需掛號(hào)，不必排隊(duì)，許強(qiáng)手術(shù)次日回醫(yī)院檢查時(shí)的復(fù)查醫(yī)生仍是李文博，經(jīng)視力測(cè)試、眼壓測(cè)試和傷口檢查，無(wú)異常反應(yīng)。此后，許強(qiáng)于8月10日、24日兩次復(fù)診，術(shù)眼視力提升明顯。
市衛(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管處處長(zhǎng)徐衛(wèi)國(guó)——
“將日間手術(shù)納入醫(yī)保住院報(bào)銷(xiāo)范圍，切實(shí)減輕了群眾看病就醫(yī)負(fù)擔(dān)。診療模式持續(xù)推廣普及，為患者帶來(lái)家門(mén)口的便捷就醫(yī)體驗(yàn)”
遞上醫(yī)保卡，取回費(fèi)用單，許強(qiáng)康復(fù)后回醫(yī)院辦理結(jié)算手續(xù)：醫(yī)療總花費(fèi)19580元，其中醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)15690元，自費(fèi)3890元。“日間手術(shù)省時(shí)又省錢(qián)。”許強(qiáng)說(shuō)，此前一度擔(dān)心日間手術(shù)不作為住院醫(yī)療服務(wù)納入醫(yī)保支付范圍，自費(fèi)支出會(huì)更多；如今，看到各項(xiàng)支出均按醫(yī)保住院報(bào)銷(xiāo)，心里踏實(shí)不少。
2019年12月，天津市醫(yī)療保障局、市衛(wèi)生健康委印發(fā)《關(guān)于支持醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展日間手術(shù)工作有關(guān)問(wèn)題的通知》，其中明確“參保人員接受日間手術(shù)診療服務(wù)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，按照我市有關(guān)規(guī)定享受住院報(bào)銷(xiāo)待遇”“合理控制醫(yī)療成本，嚴(yán)格控制醫(yī)療費(fèi)用，確保實(shí)行日間手術(shù)后的單病種醫(yī)療總費(fèi)用，低于原住院治療發(fā)生費(fèi)用”。
“天津努力將日間手術(shù)的惠民舉措落實(shí)到每一個(gè)具體診療項(xiàng)目中。”天津市衛(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管處處長(zhǎng)徐衛(wèi)國(guó)說(shuō)，“床位費(fèi)節(jié)省了，護(hù)理費(fèi)下降了，日間手術(shù)既為患者減負(fù)，也節(jié)約了國(guó)家醫(yī)保支出。”
據(jù)介紹，天津醫(yī)科大學(xué)眼科醫(yī)院全面開(kāi)展日間手術(shù)以來(lái)，醫(yī)保患者次均住院費(fèi)用降幅為11.49%。據(jù)天津市人力資源和社會(huì)保障局統(tǒng)計(jì)，2015年，全市腹腔鏡膽囊切除治療的次均費(fèi)用為25956元、患者次均自費(fèi)金額為9013元。天津市南開(kāi)醫(yī)院實(shí)施腹腔鏡膽囊切除日間手術(shù)診療后，患者平均總費(fèi)用降至18379元、自費(fèi)金額降至3921元，分別下降了約30%和56%。
“將日間手術(shù)納入醫(yī)保住院報(bào)銷(xiāo)范圍，切實(shí)減輕了群眾看病就醫(yī)負(fù)擔(dān)。診療模式持續(xù)推廣普及，為患者帶來(lái)家門(mén)口的便捷就醫(yī)體驗(yàn)。”徐衛(wèi)國(guó)說(shuō)，天津市衛(wèi)生健康委組織天津醫(yī)科大學(xué)眼科醫(yī)院等試點(diǎn)醫(yī)院與遠(yuǎn)郊醫(yī)院開(kāi)展合作，讓日間手術(shù)惠及更多患者。
2018年10月，天津醫(yī)科大學(xué)眼科醫(yī)院與濱海新區(qū)泰達(dá)醫(yī)院簽署協(xié)議，推進(jìn)白內(nèi)障日間手術(shù)模式落地雙方共建的泰達(dá)眼科中心。胡博杰作為下沉醫(yī)生，為泰達(dá)醫(yī)院開(kāi)展了首例日間手術(shù)。泰達(dá)醫(yī)院眼科主任張萬(wàn)紅說(shuō)，天津醫(yī)科大學(xué)眼科醫(yī)院選派專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)，每周一、周三、周五在泰達(dá)醫(yī)院接診并實(shí)施日間手術(shù)，通過(guò)開(kāi)展臨床教學(xué)導(dǎo)入先進(jìn)的診療規(guī)范和管理模式，促進(jìn)基層醫(yī)院醫(yī)學(xué)教學(xué)研究全面發(fā)展。
“立足日間手術(shù)試點(diǎn)，拓展日間診療服務(wù)應(yīng)用領(lǐng)域。”徐衛(wèi)國(guó)說(shuō)，目前天津市開(kāi)展日間手術(shù)的三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)已達(dá)35家，天津市腫瘤醫(yī)院、天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院等醫(yī)療機(jī)構(gòu)在試點(diǎn)日間手術(shù)的基礎(chǔ)上探索開(kāi)展日間診療服務(wù)。“像天津市腫瘤醫(yī)院，2019年建成了配備35張床位、180張座椅的日間病房，化療患者無(wú)需像以往辦理住院手續(xù)，只要按預(yù)約時(shí)間抵達(dá)日間病房，即可得到化療服務(wù)。越來(lái)越多的患者享受到醫(yī)療改革帶來(lái)的紅利與便利。”
（陳奕欣參與采寫(xiě)）
