伴隨著幾聲清脆的手機(jī)鈴聲，山東濟(jì)南市民劉愛(ài)明拿起手機(jī)一瞧，原來(lái)是這個(gè)月的生育津貼到賬了。自從“二娃”出生后，劉愛(ài)明沒(méi)再去過(guò)醫(yī)院和醫(yī)保大廳，后續(xù)的報(bào)銷(xiāo)和生育津貼都按時(shí)打到了卡上。“就在醫(yī)院刷了一次醫(yī)?？?，后面就啥都不用操心了。”劉愛(ài)明說(shuō)。

生育待遇出院即享、慢病患者體驗(yàn)居家復(fù)診、就醫(yī)流程實(shí)現(xiàn)“指尖辦”……近年來(lái)，濟(jì)南市充分利用新一代信息技術(shù)，以醫(yī)保數(shù)字化改革為杠桿，推動(dòng)醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)模式創(chuàng)新，不斷優(yōu)化資源配置、提升服務(wù)效率。目前，濟(jì)南醫(yī)保“網(wǎng)辦”“不見(jiàn)面辦”辦理率達(dá)到96%。

醫(yī)院就診線(xiàn)上辦理

2019年，劉愛(ài)明的長(zhǎng)女也是在濟(jì)南市婦幼保健院出生的。本以為這次準(zhǔn)備充分，來(lái)到醫(yī)院以后才知道，不到3年的時(shí)間他又“落伍了”。“真是太方便了，從住院開(kāi)始就用手機(jī)登記、繳費(fèi)，出院也是手機(jī)結(jié)算。”劉愛(ài)明說(shuō)。

不過(guò)，作為過(guò)來(lái)人，劉愛(ài)明還是留了個(gè)心眼：“沒(méi)有發(fā)票、病歷這些材料，出院以后生育保險(xiǎn)怎么辦理？”“現(xiàn)在報(bào)銷(xiāo)生育保險(xiǎn)也不用跑醫(yī)保大廳了，在醫(yī)院結(jié)算的時(shí)候就自動(dòng)上傳生育信息。產(chǎn)前檢查費(fèi)和生育醫(yī)療費(fèi)直接在醫(yī)院代發(fā)，生育津貼自動(dòng)開(kāi)始按月發(fā)放。”護(hù)士很快解答了劉愛(ài)明的疑惑。

“以前，看病就醫(yī)是個(gè)‘體力活’，如今只需要?jiǎng)觿?dòng)手指就行了。”劉愛(ài)明點(diǎn)贊的，是濟(jì)南正在試點(diǎn)建設(shè)的就醫(yī)全流程掌上醫(yī)保結(jié)算平臺(tái)帶來(lái)的成果。

濟(jì)南市醫(yī)保中心副主任張葵介紹，針對(duì)就醫(yī)流程繁瑣、多窗口排隊(duì)結(jié)算這一痛點(diǎn)，濟(jì)南市醫(yī)保局推出醫(yī)保電子憑證身份認(rèn)證與線(xiàn)上支付功能，群眾可通過(guò)手機(jī)自助辦理門(mén)診結(jié)算、住院建檔，實(shí)現(xiàn)“一鍵式”入院。治療結(jié)束后，群眾在病床上即可通過(guò)手機(jī)辦理出院手續(xù)，醫(yī)療費(fèi)用線(xiàn)上進(jìn)行醫(yī)保結(jié)算，就診信息、醫(yī)保電子發(fā)票及后續(xù)注意事項(xiàng)會(huì)發(fā)送到患者手機(jī)上，可實(shí)時(shí)查閱，全程無(wú)需前往人工窗口辦理業(yè)務(wù)。以濟(jì)南市婦幼保健院為例，試點(diǎn)開(kāi)展不到一年，累計(jì)已有3萬(wàn)余人次通過(guò)手機(jī)辦理入院建檔、出院結(jié)算業(yè)務(wù)，占全部住院患者的80%，人均等待時(shí)間減少40分鐘。

足不出戶(hù)送藥到家

劉鳳泉家住濟(jì)南玉函小區(qū)北區(qū)。今年67歲的她身患糖尿病11年，需要長(zhǎng)期服藥。雖然血糖一直控制得很好，但每個(gè)月要去醫(yī)院復(fù)診拿藥成了劉阿姨的煩心事。

“去醫(yī)院開(kāi)藥、結(jié)算，需反復(fù)往返不同樓層、不同窗口，還要隨身帶上寫(xiě)著藥品名稱(chēng)的小紙條，年紀(jì)大了，容易丟三落四。”劉阿姨很無(wú)奈。

最近這段時(shí)間，劉阿姨在社區(qū)醫(yī)保工作站人員的指導(dǎo)下，體驗(yàn)到了便捷的線(xiàn)上復(fù)診、醫(yī)保購(gòu)藥服務(wù)。只見(jiàn)劉阿姨拿出手機(jī)，熟練點(diǎn)開(kāi)濟(jì)南市中心醫(yī)院微信小程序，幾步簡(jiǎn)單操作，就把自己的購(gòu)藥需求上傳到云端。接到電子訂單，濟(jì)南市中心醫(yī)院的醫(yī)生借助山東省互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)保大健康服務(wù)平臺(tái)，在線(xiàn)查看了劉阿姨的病情描述和資料，后臺(tái)即時(shí)調(diào)取了劉阿姨歷史用藥信息。在詢(xún)問(wèn)病情后，結(jié)合歷史用藥信息，為其開(kāi)出了電子處方，劉阿姨收到電子處方后確認(rèn)并使用自己的醫(yī)保實(shí)時(shí)結(jié)算。

“現(xiàn)在太方便了，結(jié)算后藥品會(huì)通過(guò)快遞送到家門(mén)口，就像俺閨女在網(wǎng)上購(gòu)物一樣方便。”劉阿姨說(shuō)。

因?yàn)樾枰L(zhǎng)期服用固定藥物進(jìn)行控制，每半個(gè)月或一個(gè)月定期去醫(yī)院拿藥成為讓慢病患者頭痛的事情。2020年，山東省醫(yī)保局與濟(jì)南市政府聯(lián)合搭建了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)保大健康服務(wù)平臺(tái)，為群眾開(kāi)創(chuàng)了線(xiàn)上復(fù)診、送藥上門(mén)、醫(yī)保支付、科學(xué)指導(dǎo)、健康管理的一體化服務(wù)模式，慢病患者的購(gòu)藥難題從此有了解決方案。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)保大健康服務(wù)平臺(tái)運(yùn)行兩年來(lái)，已累計(jì)開(kāi)展送藥上門(mén)服務(wù)29.6萬(wàn)人次，醫(yī)保支付14015萬(wàn)元，20%左右的線(xiàn)下門(mén)診患者實(shí)現(xiàn)線(xiàn)上分流。