【調研背景】近年來，黑龍江省牡丹江市圍繞醫(yī)院高質量發(fā)展的目標，堅持深化公立醫(yī)院改革，加強信息化建設，不斷提升醫(yī)療管理水平與醫(yī)療質量安全水平，在醫(yī)院感染防控方面探索出一條新路，填補了國內5G、物聯(lián)網、人工智能、傳感器等技術在該領域中的多項空白。為深入了解牡丹江市以加強醫(yī)院感染防控工作推動醫(yī)院高質量發(fā)展的實踐，2023年7月13日至15日，人民論壇雜志社邀請國家衛(wèi)生健康委員會、北京師范大學、北京郵電大學等單位的專家，赴黑龍江省牡丹江市有關醫(yī)院、衛(wèi)生監(jiān)督系統(tǒng)等單位進行實地調研與座談研討，總結其創(chuàng)新經驗。

牡丹江市地處黑龍江省東南部，常住人口229萬，總面積3.88萬平方公里，轄綏芬河、寧安、海林、穆棱、東寧、林口６個縣(市)和東安、西安、愛民、陽明４個城區(qū)，是擁有“東北亞經濟圈中心地帶”“中蒙俄經濟走廊”“龍江絲路帶重要戰(zhàn)略支點”等經濟區(qū)位優(yōu)勢的“雪城”，也是擁有鏡泊湖、林海雪原等眾多自然人文勝景的“塞外江南”，還是盛產東寧黑木耳、海林猴頭菇、林口黃芪等知名“菌菜牧林藥”的“中國綠色有機食品之都”。與此同時，牡丹江也擁有密集且優(yōu)質的醫(yī)療資源，全市擁有10家三甲醫(yī)院，作為重要交通樞紐，在疫情期間克服重重困難，守住了祖國“北大門”。近年來，牡丹江市衛(wèi)健委在市委市政府的領導下，堅持以人民為中心，以健康為根本，聚焦“建設數字經濟、數字社會、數字政府，以數字化促進民生改善和治理水平提升”方向，多維推動衛(wèi)生健康領域治理創(chuàng)新，多措并舉推進公立醫(yī)院高質量發(fā)展。面對醫(yī)療管理工作中的重點難點，如醫(yī)院感染問題（以下簡稱“院感”），牡丹江市衛(wèi)健委勇?lián)熑?、直面問題，深化公立醫(yī)院改革，與民營企業(yè)合作，在國內首創(chuàng)“物聯(lián)網院感監(jiān)測平臺”，該平臺充分展示了牡丹江醫(yī)院管理和監(jiān)督模式的重大變革，體現了全域性、實時性、可追溯性、同質性的現代化管理理念。

全國首創(chuàng)“物聯(lián)網院感監(jiān)測平臺”提升感染防控能力

“十四五”時期是全民健康信息化建設創(chuàng)新引領衛(wèi)生健康事業(yè)高質量發(fā)展的重要機遇期，也是以數字化、網絡化、智能化轉型推動衛(wèi)生健康工作實現質量變革、效率變革、動力變革的關鍵窗口期。牡丹江市緊抓信息革命機遇，以院內感控為切口，推進醫(yī)院高質量發(fā)展。

第一，政企合作，建設推廣物聯(lián)網院感監(jiān)測平臺。院感防控是一項世界性難題，一直是醫(yī)療質量安全的痛點。對醫(yī)療機構和衛(wèi)生行政監(jiān)管部門而言，傳統(tǒng)防控手段和監(jiān)管方式已無法適應高質量發(fā)展的新要求，運用數字技術建立更高水平的信息化、智慧化預防監(jiān)管模式勢在必行。但地方政府推進信息化建設必須破解資金投入多、研發(fā)難度高、應用阻力大這三大難題，很多地方尤其是經濟欠發(fā)達地區(qū)因此望而卻步。面對這些難題，牡丹江市衛(wèi)健委沒有退縮，近年來始終堅持多方爭取，尋求技術公司、金融機構支持，探索突破路徑，終與全國首家開發(fā)物聯(lián)網院感監(jiān)測平臺的深圳市豫知科技有限公司找到同時實現社會效益和經濟效益的結合點，建立了“牡丹江提供醫(yī)療機構試點、企業(yè)出資開發(fā)信息系統(tǒng)”的合作模式。將本應由政府購買服務的公益性項目，變?yōu)槠髽I(yè)出資金、出設備的研發(fā)基地項目，在不依靠財政投入的情況下實現項目落實落地，破解了資金難題。并在項目成型后，積極申報國家衛(wèi)健委“感·動中國”醫(yī)療機構感染預防與控制科研項目，配合研發(fā)單位完成2023年黑龍江省創(chuàng)意設計產業(yè)項目簽約，推動該項目跨入國家、省級項目計劃，爭取到更多資金政策支持，有力保障了項目后續(xù)深化擴容。

為破解監(jiān)管部門不懂技術、研發(fā)單位不懂專業(yè)這一信息化項目建設過程中的固有難題，牡丹江市衛(wèi)健委整合政企雙方專業(yè)優(yōu)勢，將市衛(wèi)生監(jiān)督局作為推進該項目建設的責任主體，與研發(fā)單位合力攻堅物聯(lián)網院感監(jiān)測平臺技術難題。一方面，通過讓研發(fā)人員跟隨衛(wèi)生監(jiān)督員實地了解對醫(yī)療機構的監(jiān)督執(zhí)法過程，科學設定監(jiān)督點位、監(jiān)測指標、統(tǒng)計時間、分析參數和預警事項等模塊，搭建完成符合院感監(jiān)督監(jiān)測、預警提示需求的包括數據采集、AI算法、業(yè)務分析、終端展示四層的平臺架構。另一方面，通過監(jiān)督機構、醫(yī)療機構、研發(fā)單位的定期會商，將應用與研發(fā)緊密結合，實時研究完善技術細節(jié)，切實提高研發(fā)效率，縮短研發(fā)周期，在短期內實現了技術突破。調研組先后深入到牡丹江市人民一院、二院調研了解到，平臺通過應用5G、傳感器、互聯(lián)網、人工智能等高科技手段，對4個重點科室(透析室、腔鏡室、手術室、供應室）及2個關鍵行為（醫(yī)療廢物處理、公共區(qū)域環(huán)境消毒）進行溯源精準監(jiān)測，監(jiān)測數據即時上傳物聯(lián)網，在智能設備上呈現各種統(tǒng)計報表及統(tǒng)計圖形，全息提供相關院感監(jiān)測信息。這一平臺實現了院感監(jiān)測信息化、實時化、準確化、協(xié)同化、區(qū)域化等方面的重大突破，是推進國家治理體系和治理能力現代化在院感控制領域內的具體實踐，也是5G、物聯(lián)網技術等多學科高科技手段在院感控制領域的創(chuàng)新探索，具有可復制和可推廣性。調研組認為，牡丹江市通過政企合作實現院感監(jiān)管數字化轉型，不僅是提升全市院感防控管理能力的務實舉措，更是新時代親清政商關系的生動體現。

為破解信息化項目應用難題，牡丹江市衛(wèi)健委在全市印發(fā)了《關于加速推進醫(yī)院感染信息化建設的通知》，切實擴大醫(yī)療機構試點規(guī)模，市區(qū)三級醫(yī)療機構、重點二級醫(yī)療機構及各縣（市）的綜合醫(yī)院、中醫(yī)院、婦產醫(yī)院積極響應，全市已有55家有代表性的綜合醫(yī)院和專科醫(yī)療機構上線安裝物聯(lián)網院感監(jiān)測平臺系統(tǒng)和智能傳感設備，有力保證了研發(fā)階段數據采集規(guī)模，為研發(fā)單位在數據算法、建模分析方面快速突破奠定了堅實基礎，也為下一步全面探索衛(wèi)生監(jiān)督信息化、智慧化的突破路徑積累了經驗。同時，衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法部門也通過這一平臺實現了更為全面高效的非現場化執(zhí)法監(jiān)管。調研組專家、國家衛(wèi)健委科技發(fā)展研究中心原副主任賀曉慧認為，院感防控是醫(yī)院運營的重中之重，牡丹江市衛(wèi)健委推進院感監(jiān)測平臺的建設是促進公立醫(yī)院高質量發(fā)展的一項創(chuàng)新舉措，實現了對重點科室院感防控的精細化管理，提高了衛(wèi)生監(jiān)管部門的監(jiān)督效率和精準性，為推動衛(wèi)生健康領域治理模式改革和治理能力提升積累了寶貴經驗。

第二，風險管理，實現院感防控提質增效。醫(yī)療質量和醫(yī)療安全是醫(yī)院生存和發(fā)展的根本。牡丹江公立醫(yī)院高度重視院感風險管理對醫(yī)療質量與醫(yī)療安全的影響，通過應用物聯(lián)網院感監(jiān)測平臺取得了院感防控的顯著進步。

感控管理上一個臺階，院感風險下一個臺階。院感防控本質是風險管理，物聯(lián)網院感監(jiān)測平臺通過多學科高科技創(chuàng)新對重點科室、關鍵行為全流程院感風險進行可監(jiān)控、可追溯管理，真正實現了監(jiān)管有抓手，監(jiān)測有數據，風險可控制，為醫(yī)院精細化運行管理和全視角決策評價提供了技術支撐和數據保障。調研組在牡丹江市人民一院、二院調研時發(fā)現，具體實踐中，醫(yī)院管理人員一則可通過互聯(lián)網端、醫(yī)院大屏端和移動設備端登錄平臺進行風險精準評估；二則可收到平臺針對危險操作、違規(guī)流程、管理風險提出的科學解決方案，基于平臺數據提示及時查證處置。平臺通過院感事前預警、事中干預、事后追溯的全程管控，不僅顯著增強了醫(yī)院對感染風險的監(jiān)測預警能力、快速分析能力，還實現了應急處置能力的提升，院感風險大幅降低。平臺應用以來，多家醫(yī)院的消毒合格率從65%提高至100%，污物管理人為操作失誤率從85%降至5%，消毒制劑使用差錯率降至0%。

醫(yī)院工作效率進一步提高，醫(yī)療服務質量進一步升華。一方面，監(jiān)測平臺通過轉變醫(yī)院工作方式實現了工作效率的躍升。該平臺不僅改變了以往醫(yī)院人工搜集、整理、保管龐大業(yè)務數據的工作方式，而且解決了以往醫(yī)療感控數據獲取不及時、內部信息不流暢、業(yè)務部門缺乏協(xié)同等問題。另一方面，該平臺通過全流程監(jiān)管加強院感預防，實現了醫(yī)療服務質量的升華。現代社會“大健康”概念要求患者不僅要“活著”，而要“有尊嚴地活著”“好好活著”，預防工作極為重要。在牡丹江市一院調研現場，調研組專家、國家衛(wèi)健委研究員趙艷華博士指出，該平臺從醫(yī)學本身的價值來講不是直接治療疾病，而是主要體現在預防和降低院內交叉感染率、術后感染率，縮短患者的治愈時間，減少患者痛苦、殘疾，以及更嚴重后果的發(fā)生，提高患者生存質量和生命質量。當前，牡丹江10家三甲公立醫(yī)院已完成部分重點科室和兩個關鍵行為的軟、硬件安裝，監(jiān)測合格率從最初的20%到現在達到98%以上，極大便利了醫(yī)院對院內感染的管理和決策工作。人民群眾對醫(yī)院的信服感和滿意度進一步提高，醫(yī)患矛盾風險進一步降低。

此外，醫(yī)療數據的監(jiān)測收集也有效增強了醫(yī)院技術改進和可持續(xù)發(fā)展能力。調研組專家、北京師范大學政府管理研究院院長唐任伍指出，大數據時代數據是最重要的戰(zhàn)略性資源之一，平臺通過物聯(lián)網及大數據技術云端保存的大量醫(yī)療數據可供科研人員深化研究和改進，為慢性病治療、個性化治療、新藥品新醫(yī)療器械的開發(fā)和人民健康管理提供充足的原始數據材料，推進實現全生命周期健康管理。

第三，關口前移，創(chuàng)新衛(wèi)生健康監(jiān)管方式。以問題為導向開展精準檢查，提升政府對院感風險的防控和應對能力。以往，政府監(jiān)管只能通過有限的力量開展現場監(jiān)督檢查，往往造成時事滯延，甚至風險發(fā)生了政府監(jiān)管還不能到位，事后處置也易面臨證據資料缺少、數據存疑，或是難以提取等問題，長期處于人力和時間成本高而效率不高的不利局面。牡丹江市衛(wèi)生健康綜合監(jiān)督執(zhí)法局通過應用物聯(lián)網院感監(jiān)測平臺，將傳統(tǒng)的被動式、碎片化依靠現場檢查的監(jiān)管模式轉變?yōu)橹鲃邮健⑾到y(tǒng)化的實時跟蹤監(jiān)管模式，實現了監(jiān)督員每次檢查都有明確方向，顯著提升了感控監(jiān)督質效。據工作人員介紹，應用監(jiān)督過程中，平臺依靠大數據、算力和算法及時準確地將醫(yī)療過程有關數據上傳物聯(lián)網，通過人工智能進行分析和報告，監(jiān)督執(zhí)法人員通過該平臺每日查看“事件預警”，基于預警提示對院感風險進行分析，初步研判風險等級，對等級較高的風險實地檢查，找出具體問題及產生原因。如檢查發(fā)現確實存在消毒操作不及時、不規(guī)范，或是醫(yī)療器械設備故障方面問題，則現場下達監(jiān)督意見，督促機構立即整改。

創(chuàng)新衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法方式，實現衛(wèi)生健康治理的現代化。牡丹江市衛(wèi)生健康綜合監(jiān)督執(zhí)法局以監(jiān)測監(jiān)督信息化技術的路徑創(chuàng)新，探索建立了衛(wèi)生健康領域的數字化監(jiān)管模式。調研組認為，這一探索成效顯著，一是提高了院感風險監(jiān)督執(zhí)法的精準性、高效性，實現了政府對醫(yī)療機構感控管理漏洞的可追溯性，督促整改的及時性，降低了監(jiān)管成本；二是推動了信息化治理配套的規(guī)范標準體系的建立，不僅有效指導醫(yī)院工作，也為今后構建更為科學、普遍適用的標準積累了經驗；三是促進了醫(yī)療安全水平的提升，以監(jiān)管執(zhí)法提質助推醫(yī)院高質量發(fā)展。調研過程中有監(jiān)督員反映：“這半年多來，通過監(jiān)測平臺，我們完成了對10家三甲醫(yī)院的相關點位數十輪的監(jiān)督檢查，平臺提示的有效預警信息近千條，這是我們過去工作效率的數十倍，得益于這樣實時、高頻次的監(jiān)督檢查，我們明顯感受到醫(yī)療機構在感染防控成效上的巨大變化，醫(yī)護人員感染防控這根弦繃得更緊了。”

物聯(lián)網院感監(jiān)測平臺建設的四點啟示

牡丹江市首創(chuàng)物聯(lián)網院感監(jiān)測平臺建設引領醫(yī)院高質量發(fā)展的實踐具有重要醫(yī)學價值、社會效益、醫(yī)院管理效益與經濟效益，為各地政府和醫(yī)院加強醫(yī)院感染風險控制提供了深刻啟示。

第一，堅持以人民為中心，深化公立醫(yī)院綜合改革。習近平總書記強調：“現代化最重要的指標還是人民健康，這是人民幸福生活的基礎。把這件事抓牢，人民至上、生命至上應該是全黨全社會必須牢牢樹立的一個理念。”從牡丹江的實踐來看，其重要指導意義在于，各級各地政府需要始終秉持人民至上、生命至上的理念，持續(xù)推動以治病為中心轉變?yōu)橐匀嗣窠】禐橹行模瑘远ú灰仆苿俞t(yī)改落地見效、惠及人民群眾。牡丹江市衛(wèi)健委在市委市政府的領導下，高度重視人民健康，強化體系創(chuàng)新、技術創(chuàng)新、模式創(chuàng)新、管理創(chuàng)新，深化以公益性為導向的公立醫(yī)院改革，搭建物聯(lián)網院感監(jiān)測平臺，強化數據全流程質控和數據治理，有效提升了醫(yī)療服務標準化、規(guī)范化水平，推進實現公立醫(yī)院高質量發(fā)展，增進人民健康福祉。

第二，創(chuàng)新治理模式，不斷推進醫(yī)療治理體系與治理能力現代化。中共中央辦公廳、國務院辦公廳《關于進一步完善醫(yī)療衛(wèi)生服務體系的意見》提出，推動醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展方式轉向更加注重內涵式發(fā)展、服務模式轉向更加注重系統(tǒng)連續(xù)、管理手段轉向更加注重科學化治理。牡丹江市衛(wèi)生健康綜合監(jiān)督執(zhí)法局結合監(jiān)管實際需要，通過參與平臺研發(fā)，不斷創(chuàng)新完善監(jiān)管平臺體系與執(zhí)法體系，讓信息技術更好地為執(zhí)法實踐所用，不僅降低了人力時間成本，也在多方面提升了管理質效，引導了醫(yī)療機構發(fā)展方向與服務模式，以科學化治理推進醫(yī)療衛(wèi)生服務體系進一步完善。同時，隨著物聯(lián)網院感監(jiān)測平臺實踐的不斷深化，數據算法、建模分析方面實現突破，未來將推廣應用到醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督、職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督、環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)督、學校衛(wèi)生監(jiān)督、放射衛(wèi)生監(jiān)督等衛(wèi)生健康監(jiān)督執(zhí)法領域，建成面向公眾、面向監(jiān)管對象、面向監(jiān)督人員、面向領導決策的智慧衛(wèi)監(jiān)綜合體系，徹底解決傳統(tǒng)執(zhí)法模式面臨的人員少、監(jiān)督范圍大、時效性差、排查問題難等瓶頸，真正實現衛(wèi)生監(jiān)督的現代化。

第三，深化政企合作，以合作研發(fā)與政策支持拓寬高質量發(fā)展路徑。“十四五”時期，高質量發(fā)展任務更加繁重，需要政企雙方互補短板，發(fā)揮各自優(yōu)勢，向更高水平、更深層次、更廣領域發(fā)展合作，推動有為政府和有效市場更好結合，為高質量發(fā)展拓寬道路。牡丹江深化政企合作的重要啟示在于，政府部門要有勇于創(chuàng)新、敢于合作的大境界，既要發(fā)揮好政策引導、服務保障、資源整合等職能作用，以政策紅利充分釋放企業(yè)發(fā)展活力，為優(yōu)質項目提供發(fā)展舞臺，助力社會治理，又要構建親清政商關系，坦蕩真誠同民營企業(yè)家接觸交往，依法依規(guī)為民營企業(yè)和民營企業(yè)家解難題、辦實事，做到親而有度、清而有為。同時，民營企業(yè)家要有鉆研技術、回報社會的大情懷，既要順應政策與市場需求，加強研發(fā)創(chuàng)新，又要胸懷社會責任，在政企合作中主動為國擔當、為國分憂。牡丹江市政企合作研發(fā)的全國首創(chuàng)“物聯(lián)網院感監(jiān)測平臺”樹立了政企合作的標桿典范，平臺的成功離不開牡丹江市委市政府對院感防控的重視與對優(yōu)質“首創(chuàng)”項目的勇敢選擇，也離不開深圳市豫知科技有限公司的創(chuàng)新技術與無私支持家鄉(xiāng)建設的社會情懷。隨著政企合作的深化，將進一步釋放物聯(lián)網院感監(jiān)測平臺的牽動效應，不斷促進該領域創(chuàng)新鏈、產業(yè)鏈配套項目的集聚擴張，實現“優(yōu)化行業(yè)管理、創(chuàng)新監(jiān)管模式、促進產業(yè)振興、助力經濟社會發(fā)展”的目標。

第四，加強應用創(chuàng)新，以信息化建設促進醫(yī)院向智慧化發(fā)展方向轉變。《“十四五”全民健康信息化規(guī)劃》提出將信息化作為醫(yī)院基本建設的優(yōu)先領域，推進數字健康融合創(chuàng)新發(fā)展體系，規(guī)范促進新一代信息技術在衛(wèi)生健康領域深度應用。調研組專家、北京郵電大學人機交互與認知實驗室主任劉偉指出，未來智慧醫(yī)院的發(fā)展趨勢是把人、機、環(huán)境作為鑰匙，即要找對人、建立良好的機器系統(tǒng)和管理機制、營造良好的發(fā)展環(huán)境，牡丹江構建的院感監(jiān)測平臺正是這樣的成功實踐。牡丹江的實踐表明，各級各地要找準醫(yī)院需求的“小棋子”，加強應用創(chuàng)新研究，促進信息技術在衛(wèi)生健康領域的深度應用，推進醫(yī)院人、機、環(huán)境系統(tǒng)運行的智慧化，進而下好醫(yī)院智慧管理的“大棋局”，實現醫(yī)療決策水平、管理水平和服務水平的提升，助力醫(yī)院高質量發(fā)展。牡丹江市醫(yī)院實現高質量發(fā)展正是得益于跨領域應用創(chuàng)新實現的平臺監(jiān)測準確率的顯著提升，以信息技術的深度應用實現了醫(yī)院系統(tǒng)運行的智慧化。

人民論壇調研組專家：

陶建群 人民論壇專題調研組首席研究員

賀曉慧 國家衛(wèi)健委科技發(fā)展研究中心原副主任

唐任伍 北京師范大學政府管理研究院院長

趙艷華 國家衛(wèi)健委研究員

劉  偉  北京郵電大學人機交互與認知實驗室主任

（執(zhí)筆：陶建群 鄧楚韻，作者分別為人民論壇專題調研組首席研究員，人民論壇調研部編輯；該報告為“2023年國家治理創(chuàng)新經驗課題調研項目”階段性成果之一）

責編/鐘超    美編/于珊

聲明：本文為人民論壇雜志社原創(chuàng)內容，任何單位或個人轉載請回復本微信號獲得授權，轉載時務必標明來源及作者，否則追究法律責任。