中醫(yī)藥走向世界，成績(jī)單有多亮眼？

“目前，中醫(yī)藥已傳播至196個(gè)國(guó)家和地區(qū)，在共建‘一帶一路’國(guó)家建設(shè)了30個(gè)中醫(yī)藥海外中心；中醫(yī)藥內(nèi)容已納入16個(gè)自由貿(mào)易協(xié)定，建設(shè)了31個(gè)國(guó)家中醫(yī)藥服務(wù)出口基地，在國(guó)內(nèi)建設(shè)了一批中醫(yī)藥國(guó)際合作基地。中醫(yī)藥已經(jīng)成為中國(guó)與東盟、歐盟、非盟、拉共體以及上海合作組織、金磚國(guó)家、中國(guó)—中東歐國(guó)家合作、中國(guó)—葡語(yǔ)國(guó)家經(jīng)貿(mào)合作論壇等地區(qū)和機(jī)制合作的重要領(lǐng)域。”在日前舉行的第六屆“一帶一路”中醫(yī)藥發(fā)展論壇上，國(guó)家中醫(yī)藥管理局副局長(zhǎng)、中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院院長(zhǎng)、中國(guó)工程院院士黃璐琦發(fā)布了《“一帶一路”十周年：中醫(yī)藥國(guó)際合作成果》，介紹中醫(yī)藥“走出去”的最新成果。

在擁抱世界的過(guò)程中，中醫(yī)藥與世界醫(yī)學(xué)交流互鑒，為構(gòu)建人類(lèi)衛(wèi)生健康共同體貢獻(xiàn)中國(guó)智慧。

中醫(yī)藥歷史性進(jìn)入世界主流醫(yī)學(xué)體系

中醫(yī)藥走向世界曾面臨著難以逾越的標(biāo)準(zhǔn)壁壘。作為最能體現(xiàn)中國(guó)文化的元素之一，只有成為國(guó)際“通用語(yǔ)言”，中醫(yī)藥才能更好地?fù)肀澜纭?/p>

目前，中醫(yī)針灸、藏醫(yī)藥浴法、太極拳被列入聯(lián)合國(guó)教科文組織發(fā)布的《人類(lèi)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)代表作名錄》，《本草綱目》《黃帝內(nèi)經(jīng)》《四部醫(yī)典》被列入世界記憶名錄。第72屆世界衛(wèi)生大會(huì)審議通過(guò)了《國(guó)際疾病分類(lèi)第十一次修訂本（ICD-11）》，首次納入以中醫(yī)藥為主體的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)章節(jié)，中醫(yī)藥歷史性地進(jìn)入世界主流醫(yī)學(xué)體系，在國(guó)際傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的話(huà)語(yǔ)權(quán)和影響力顯著提升。

“值得一提的是，2023年2月，由中國(guó)中醫(yī)藥循證醫(yī)學(xué)中心建設(shè)的國(guó)際傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)臨床試驗(yàn)注冊(cè)平臺(tái)正式被世界衛(wèi)生組織臨床試驗(yàn)注冊(cè)平臺(tái)接受為一級(jí)注冊(cè)機(jī)構(gòu)。這是世界上首個(gè)跨國(guó)家和地區(qū)的以臨床試驗(yàn)為主題范圍劃分的注冊(cè)機(jī)構(gòu)，是中醫(yī)藥乃至全球傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)臨床科研規(guī)范化、國(guó)際化發(fā)展的重要渠道。”黃璐琦說(shuō)，“國(guó)際傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)臨床試驗(yàn)注冊(cè)平臺(tái)將為提升全球傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)臨床證據(jù)質(zhì)量、引領(lǐng)全球傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)臨床研究規(guī)范發(fā)展作出重要貢獻(xiàn)。同時(shí)，也將為中醫(yī)藥服務(wù)貿(mào)易模式不斷升級(jí)，市場(chǎng)進(jìn)一步開(kāi)放奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。”

中醫(yī)藥“走出去”，憑的是實(shí)力，靠的是療效。

“我國(guó)在埃塞俄比亞、摩爾多瓦、厄立特里亞、馬來(lái)西亞等援助建設(shè)或合作設(shè)立中醫(yī)中心，派遣中醫(yī)專(zhuān)家提供針灸、推拿、中醫(yī)內(nèi)科等診療服務(wù)。同時(shí)，為共建‘一帶一路’國(guó)家實(shí)施中醫(yī)藥培訓(xùn)，數(shù)年來(lái)累計(jì)培訓(xùn)中醫(yī)藥人才1000余名。青蒿素是中國(guó)首次發(fā)現(xiàn)并成功提取的特效抗瘧藥，我國(guó)以青蒿素為核心開(kāi)展抗瘧援助，為30多個(gè)國(guó)家援建抗疫中心，提供抗瘧藥品，培訓(xùn)抗瘧人才3000余名。”國(guó)家國(guó)際發(fā)展合作署副署長(zhǎng)趙峰濤說(shuō)。

中醫(yī)藥國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化工作持續(xù)推進(jìn)，為中醫(yī)藥“走出去”提供堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。我國(guó)推動(dòng)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化組織成立中醫(yī)藥技術(shù)委員會(huì)（ISO/TC249），制定頒布98項(xiàng)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)現(xiàn)了國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化組織（ISO）領(lǐng)域中醫(yī)藥國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)的重大突破。中醫(yī)藥技術(shù)委員會(huì)也成為ISO最活躍的技術(shù)委員會(huì)之一，其秘書(shū)處工作由上海中醫(yī)藥大學(xué)及其附屬曙光醫(yī)院承擔(dān)。

“上海中醫(yī)藥大學(xué)整合中醫(yī)藥國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化研究所和上海中藥標(biāo)準(zhǔn)化研究中心的資源，成立了中醫(yī)藥國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化研究院。持續(xù)推進(jìn)ISO中醫(yī)藥國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化提案工作，主導(dǎo)并積極參與制定一批適用于中藥材國(guó)際貿(mào)易和海外交流的標(biāo)準(zhǔn)。”上海中醫(yī)藥大學(xué)副校長(zhǎng)楊永清介紹。

在人才培養(yǎng)方面，多所中醫(yī)藥大學(xué)通過(guò)共建學(xué)院、聯(lián)合辦學(xué)等方式培養(yǎng)中醫(yī)藥國(guó)際人才。

“浙江中醫(yī)藥大學(xué)設(shè)計(jì)了‘一帶一路’中醫(yī)藥專(zhuān)項(xiàng)獎(jiǎng)學(xué)金，支持共建‘一帶一路’國(guó)家和地區(qū)培養(yǎng)中醫(yī)藥針灸推拿學(xué)方面的高層次人才，目前已累計(jì)培養(yǎng)了15000多名留學(xué)生，其中，70%的生源來(lái)自共建‘一帶一路’國(guó)家。”浙江中醫(yī)藥大學(xué)黨委書(shū)記黃文秀說(shuō)。

“我們通過(guò)與英國(guó)等國(guó)的大學(xué)聯(lián)合辦學(xué)、辦班，讓學(xué)生到共建‘一帶一路’國(guó)家實(shí)習(xí)和培訓(xùn)，增加對(duì)當(dāng)?shù)氐牧私?，培養(yǎng)具有國(guó)際視野的中醫(yī)藥人才。”貴州中醫(yī)藥大學(xué)校長(zhǎng)劉興德介紹。

數(shù)字化為中藥材標(biāo)準(zhǔn)化種植提供“良方”

“一株小草，改變世界。”屠呦呦發(fā)現(xiàn)的青蒿素拯救了全球數(shù)百萬(wàn)人的生命。但中藥材質(zhì)量參差不齊的問(wèn)題也困擾著中醫(yī)藥界，成為中醫(yī)藥“走出去”的一大難題。而今，數(shù)字信息技術(shù)正成為解決這一問(wèn)題的“良方”。

重慶市城口縣被評(píng)為“中國(guó)綠色生態(tài)中藥材示范縣”，它位于大巴山腹地，這里海拔高差大，自然環(huán)境復(fù)雜，植物資源豐富，具有良好的中藥材資源稟賦，也是國(guó)家中藥材原料核心產(chǎn)區(qū)之一。在城口縣，中藥材種植的數(shù)字化進(jìn)程正在加快。

“我們大力實(shí)施數(shù)字化戰(zhàn)略，以推進(jìn)中藥材GAP數(shù)字化產(chǎn)業(yè)為抓手，建設(shè)數(shù)字中藥產(chǎn)業(yè)大腦，建立種苗繁育，種子采收、加工、炮制、流通等全產(chǎn)業(yè)鏈的質(zhì)量管控體系，實(shí)現(xiàn)數(shù)字賦能加持產(chǎn)業(yè)發(fā)展。”重慶市城口縣委常委張國(guó)進(jìn)說(shuō)。

日前，“大巴山藥谷”數(shù)字中藥GAP管理云平臺(tái)已在城口縣發(fā)布，通過(guò)數(shù)字信息技術(shù)實(shí)現(xiàn)中藥材生產(chǎn)在種植、溯源等環(huán)節(jié)的科學(xué)管理。據(jù)介紹，“數(shù)字GAP”可以實(shí)現(xiàn)對(duì)中藥材基地的種植品種、產(chǎn)量、產(chǎn)值等核心數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)收集及種植基地的數(shù)字化運(yùn)作。

具體而言，在種植階段，可實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)大氣溫濕度、土壤溫濕度、降水、日照時(shí)長(zhǎng)等關(guān)鍵環(huán)境因子，同時(shí)建設(shè)的數(shù)據(jù)查詢(xún)、數(shù)據(jù)分析等功能，可結(jié)合中藥材生長(zhǎng)規(guī)律構(gòu)建預(yù)警模型，如果出現(xiàn)異常，系統(tǒng)可自動(dòng)向基地管理員和農(nóng)戶(hù)發(fā)送預(yù)警提醒；在藥材溯源環(huán)節(jié)，可建立中藥材電子“身份證”，通過(guò)“一物一碼”實(shí)現(xiàn)全鏈條掃碼溯源，使管理部門(mén)和消費(fèi)者對(duì)藥材的來(lái)源和品質(zhì)一目了然，實(shí)現(xiàn)來(lái)源可查、去向可追、責(zé)任可究。

在監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)環(huán)節(jié)，“我們按照《中藥注冊(cè)管理專(zhuān)門(mén)規(guī)定》要求的中醫(yī)藥理論、人用經(jīng)驗(yàn)和臨床試驗(yàn)相結(jié)合（以下簡(jiǎn)稱(chēng)‘三結(jié)合’）的審評(píng)數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)，開(kāi)展‘一縣一藥’中醫(yī)藥統(tǒng)計(jì)監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)平臺(tái)建設(shè)，配套建設(shè)中醫(yī)藥統(tǒng)計(jì)監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)、溯源監(jiān)管和質(zhì)量療效評(píng)價(jià)體系，實(shí)現(xiàn)每一個(gè)溯源和監(jiān)管環(huán)節(jié)都有標(biāo)準(zhǔn)的‘三結(jié)合’數(shù)據(jù)。”中林國(guó)控實(shí)業(yè)集團(tuán)有限公司負(fù)責(zé)人許立介紹，“我們與國(guó)內(nèi)三甲醫(yī)院及海外醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作，對(duì)臨床治療數(shù)據(jù)也進(jìn)行了采集和評(píng)價(jià)追溯，這將大大豐富‘三結(jié)合’數(shù)據(jù)內(nèi)容。”

以現(xiàn)代化之姿前行，傳統(tǒng)醫(yī)藥有新招

一中醫(yī)、一脈枕、一根針，望聞問(wèn)切、拔罐針灸，這是人們對(duì)中醫(yī)藥的傳統(tǒng)印象。如今，古老的中醫(yī)藥已與新技術(shù)深度融合，不僅望聞問(wèn)切上了云端，丸散膏丹也實(shí)現(xiàn)智能制造。

“科技賦能中醫(yī)藥守正創(chuàng)新，首先表現(xiàn)在用現(xiàn)代科學(xué)解讀中醫(yī)藥學(xué)原理。”北京中醫(yī)藥大學(xué)校長(zhǎng)徐安龍介紹，“比如為什么說(shuō)‘春養(yǎng)肝，夏養(yǎng)心，秋養(yǎng)肺，冬養(yǎng)腎’？‘大腸與肺相表里’背后的生理學(xué)、免疫學(xué)依據(jù)是什么？通過(guò)現(xiàn)代生物學(xué)的研究，這些傳統(tǒng)中醫(yī)理論概念有了新的科學(xué)內(nèi)涵。我們注重以中醫(yī)藥學(xué)的核心思維為指導(dǎo)，借助系統(tǒng)生物學(xué)、生物醫(yī)藥、大數(shù)據(jù)、人工智能等技術(shù)，解釋中醫(yī)生命本質(zhì)、推進(jìn)中醫(yī)重大疾病防治的基礎(chǔ)研究。”

“現(xiàn)代生物技術(shù)可以提高對(duì)中藥有效成分的提取、篩選和驗(yàn)證效率，幫助科研機(jī)構(gòu)研發(fā)原創(chuàng)新藥。”徐安龍介紹，“中醫(yī)藥和人工智能技術(shù)結(jié)合，還可以明確藥方的有效成分，實(shí)現(xiàn)傳統(tǒng)藥方的精簡(jiǎn)、改良乃至創(chuàng)新。”

“在中藥材傳統(tǒng)的炮制、加工工藝基礎(chǔ)上，現(xiàn)代生物工程技術(shù)的加入可以提升傳統(tǒng)中藥材的附加值，延伸其應(yīng)用范圍。”許立介紹，“比如，青花椒是一味藥食同源的中藥，過(guò)去大多通過(guò)蒸煮法、蒸餾法提取青花椒的揮發(fā)油，應(yīng)用面和附加值相對(duì)有限。但通過(guò)現(xiàn)代生物技術(shù)可以從青花椒中獲得20多種單體提取物，能更好地對(duì)癥使用。”

中醫(yī)藥“走出去”，探索有之，成就有之，挑戰(zhàn)亦有之。

“一是人文的差異；二是標(biāo)準(zhǔn)制定之后，還存在標(biāo)準(zhǔn)不夠和推廣不快的問(wèn)題；三是中醫(yī)的宏觀(guān)治療理念與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的微觀(guān)分析研究也存在一些差異；四是國(guó)際化中醫(yī)交流人才、科技人才仍顯不足。”湖北中醫(yī)藥大學(xué)校長(zhǎng)劉松林說(shuō)。

此外，楊永清提到，“傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)日益受到關(guān)注，中醫(yī)藥國(guó)際話(huà)語(yǔ)權(quán)的競(jìng)爭(zhēng)日益激烈，等等。”對(duì)此，他建議，在海外與當(dāng)?shù)匚麽t(yī)或中醫(yī)針灸協(xié)會(huì)合作，深度融入當(dāng)?shù)刂嗅t(yī)藥組織，如制定中醫(yī)藥操作規(guī)范、進(jìn)入當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保險(xiǎn)體系等。“可以協(xié)助培養(yǎng)當(dāng)?shù)貒?guó)際化中醫(yī)人才，特別是對(duì)于我國(guó)中醫(yī)藥院校畢業(yè)的留學(xué)生，制定相關(guān)政策鼓勵(lì)他們回到當(dāng)?shù)貐⑴c海外中心工作，成為海外中心可持續(xù)發(fā)展的基礎(chǔ)。”