數(shù)據(jù)來(lái)源：國(guó)家衛(wèi)生健康委
　　制圖：張丹峰

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支持居民電子健康檔案省內(nèi)共享調(diào)閱，開(kāi)展商業(yè)健康保險(xiǎn)就醫(yī)費(fèi)用一站式結(jié)算，推動(dòng)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互通共享……近年來(lái)，一些地方持續(xù)推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”便民服務(wù)，加快全民健康信息化建設(shè)，數(shù)字健康惠及越來(lái)越多群眾。

國(guó)家衛(wèi)生健康委公布數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)國(guó)家全民健康信息平臺(tái)已基本建成，省級(jí)統(tǒng)籌區(qū)域全民健康信息平臺(tái)不斷完善，基本實(shí)現(xiàn)了國(guó)家、省、市、縣平臺(tái)的聯(lián)通全覆蓋，目前已經(jīng)有8000多家二級(jí)以上公立醫(yī)院接入?yún)^(qū)域全民健康信息平臺(tái)，20個(gè)省份超過(guò)80%的三級(jí)醫(yī)院已接入省級(jí)全民健康信息平臺(tái)，為提升居民健康管理能力、健康中國(guó)建設(shè)提供了堅(jiān)實(shí)支撐。

依托全民健康信息平臺(tái)，群眾獲得哪些便捷服務(wù)？健康信息化建設(shè)給群眾就醫(yī)帶來(lái)了哪些變化？記者進(jìn)行了采訪。

打破“數(shù)據(jù)孤島”，互聯(lián)互通平臺(tái)基礎(chǔ)逐步夯實(shí)

近日，家住甘肅省蘭州市的辛先生因糖尿病前往蘭州大學(xué)第二醫(yī)院就診，當(dāng)醫(yī)生打開(kāi)醫(yī)囑開(kāi)立頁(yè)面時(shí)，系統(tǒng)彈框顯示了有效的甘肅省檢驗(yàn)互認(rèn)項(xiàng)目。

“了解到患者前不久在禮縣人民醫(yī)院做過(guò)生化檢查，我們根據(jù)檢驗(yàn)時(shí)間、指標(biāo)、參考范圍，判斷上次外院化驗(yàn)項(xiàng)目結(jié)果可以參考，不影響本次患者病情確定，這次僅需要化驗(yàn)患者的糖化血紅蛋白即可。”內(nèi)分泌代謝科醫(yī)生陳慧告訴記者。隨后，辛先生完成檢查和后續(xù)診療，節(jié)省費(fèi)用200多元。

蘭州大學(xué)第二醫(yī)院院長(zhǎng)周文策介紹，甘肅省已建成1個(gè)省級(jí)和14個(gè)市級(jí)全民健康信息平臺(tái)，全員人口、健康檔案、電子病歷、健康扶貧、衛(wèi)生資源五大基礎(chǔ)數(shù)據(jù)實(shí)現(xiàn)了互聯(lián)互通，有效支撐了全省檢查檢驗(yàn)共享互認(rèn)工作。醫(yī)院在2017年完成和省級(jí)平臺(tái)的對(duì)接，2020年初啟動(dòng)省內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診患者病歷信息共享和檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)。“作為試點(diǎn)醫(yī)院，我們每天為患者互認(rèn)項(xiàng)目可達(dá)7400多項(xiàng)，互認(rèn)比例約70%，減少了患者的重復(fù)檢查，讓患者省時(shí)省錢更省心。”

2022年11月，國(guó)家衛(wèi)生健康委聯(lián)合國(guó)家中醫(yī)藥局和國(guó)家疾控局印發(fā)《“十四五”全民健康信息化規(guī)劃》，提出開(kāi)展全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息互通共享三年攻堅(jiān)行動(dòng)，推動(dòng)全民健康信息化向數(shù)字健康躍升。

“攻堅(jiān)行動(dòng)的初衷和目的就是要解決醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的信息不互通、不共享的問(wèn)題，破除醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的信息壁壘，提升服務(wù)效率、降低服務(wù)成本。”國(guó)家衛(wèi)生健康委規(guī)劃司司長(zhǎng)毛群安說(shuō)，前期部分地方已經(jīng)開(kāi)展了醫(yī)學(xué)檢查檢驗(yàn)結(jié)果省域內(nèi)的互通共享。數(shù)據(jù)顯示，目前已有25個(gè)省份開(kāi)展了電子健康檔案省內(nèi)共享調(diào)閱，17個(gè)省份開(kāi)展了電子病歷省內(nèi)共享調(diào)閱，204個(gè)地級(jí)市開(kāi)展了檢查檢驗(yàn)結(jié)果的互通共享。

不僅如此，不再需要每到一家醫(yī)院就辦一張就診卡，只要有電子健康卡就能實(shí)現(xiàn)不同醫(yī)院之間的一卡通用，正在逐漸成為現(xiàn)實(shí)。毛群安介紹，我國(guó)基本構(gòu)建了一套可以覆蓋全體居民個(gè)人健康身份識(shí)別的體系，并且支撐多卡或多碼協(xié)同應(yīng)用。下一步將依托國(guó)家全民健康信息平臺(tái)和國(guó)家人口基礎(chǔ)信息庫(kù)，推動(dòng)電子健康卡與其他卡、碼協(xié)同應(yīng)用，解決“一院一卡、多卡并存、互不通用”等就醫(yī)堵點(diǎn)問(wèn)題。

優(yōu)化就醫(yī)流程，便民服務(wù)成效不斷凸顯

“掛號(hào)、檢查、繳費(fèi)……以前看病得排多少隊(duì)，現(xiàn)在排隊(duì)次數(shù)明顯變少了！”家住山東省濟(jì)南市的張女士說(shuō)。近日，她前往山東省中醫(yī)院就診，發(fā)現(xiàn)醫(yī)?；颊呖梢栽\間結(jié)算，十分方便，“在就診科室就能完成繳費(fèi)，不用到窗口排隊(duì)，電子發(fā)票還會(huì)自動(dòng)發(fā)到手機(jī)上，太方便了。”

據(jù)了解，山東省創(chuàng)新實(shí)施智慧便民措施，便捷支付方式讓患者少跑路。全省實(shí)現(xiàn)門診診間結(jié)算、床旁出入院的二級(jí)及以上公立綜合醫(yī)院數(shù)量分別達(dá)到231家、228家，占比分別達(dá)99.5%、98.3%，1559萬(wàn)名門診患者實(shí)現(xiàn)診間結(jié)算，95.1萬(wàn)名患者實(shí)現(xiàn)床旁入院，91.6萬(wàn)名出院患者接受床旁出院結(jié)算服務(wù)。

不僅如此，展開(kāi)線上病歷復(fù)印預(yù)約郵寄服務(wù)，在院、出院患者均可以預(yù)約申請(qǐng)，實(shí)現(xiàn)病歷復(fù)印“零跑腿”；支持群眾自主查詢就診記錄，進(jìn)行自我健康管理……各地通過(guò)辦好關(guān)鍵小事，持續(xù)開(kāi)展信息化便民惠民服務(wù)。

打開(kāi)北京政務(wù)服務(wù)平臺(tái)“京通”小程序，“健康服務(wù)”模塊里集齊了醫(yī)療、醫(yī)保和醫(yī)藥服務(wù)功能，可以進(jìn)行預(yù)約掛號(hào)、報(bào)告查詢、門診繳費(fèi)等，五大板塊24個(gè)應(yīng)用讓群眾看病就醫(yī)更便捷。

“北京在推進(jìn)衛(wèi)生健康信息化建設(shè)過(guò)程中，注重部門協(xié)同，突出‘三醫(yī)聯(lián)動(dòng)’，突出醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥三個(gè)應(yīng)用場(chǎng)景，推進(jìn)系統(tǒng)集成和數(shù)據(jù)共享。”北京市衛(wèi)生健康委主任劉俊彩說(shuō)。截至今年1月，北京市110家三級(jí)醫(yī)院全部實(shí)現(xiàn)醫(yī)保移動(dòng)支付、檢驗(yàn)檢查報(bào)告在線查詢、醫(yī)療影像在線查詢等功能。患者可以在線查詢醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和各類藥店，通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院獲得藥品在線配送服務(wù)，逐步實(shí)現(xiàn)預(yù)約掛號(hào)、醫(yī)保報(bào)銷、藥品配送全流程的掌上業(yè)務(wù)辦理。

毛群安介紹，全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息互通共享三年攻堅(jiān)行動(dòng)提出了普及推廣電子健康卡、推廣商業(yè)健康保險(xiǎn)就醫(yī)費(fèi)用一站式結(jié)算、推動(dòng)電子健康檔案“跨省份查詢”等八個(gè)方面的目標(biāo)任務(wù)，“以具體的應(yīng)用場(chǎng)景為驅(qū)動(dòng)，以廣大群眾需求為導(dǎo)向，不貪大求全，目標(biāo)是讓公眾有實(shí)實(shí)在在的獲得感。”

保護(hù)個(gè)人隱私，進(jìn)一步強(qiáng)化網(wǎng)絡(luò)和數(shù)據(jù)安全

信息化給群眾就醫(yī)帶來(lái)了越來(lái)越多的變化，但也有患者擔(dān)心，個(gè)人信息包括疾病數(shù)據(jù)等隱私信息有泄露風(fēng)險(xiǎn)。專家表示，在推動(dòng)全民健康信息化過(guò)程中，數(shù)據(jù)安全、隱私保障等仍面臨挑戰(zhàn)，要落實(shí)數(shù)據(jù)安全法規(guī)制度和標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)一步提升數(shù)據(jù)治理能力。

“除了強(qiáng)調(diào)做好服務(wù)之外，我們把重點(diǎn)放在如何進(jìn)一步強(qiáng)化網(wǎng)絡(luò)和數(shù)據(jù)安全上，強(qiáng)化醫(yī)療健康數(shù)據(jù)保護(hù)‘防泄露’。”毛群安說(shuō)，各級(jí)衛(wèi)生健康行政部門要建立完善的符合醫(yī)療健康信息互通共享場(chǎng)景的網(wǎng)絡(luò)與信息安全相關(guān)管理制度。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)數(shù)據(jù)安全管理，依法依規(guī)對(duì)數(shù)據(jù)的產(chǎn)生、傳輸、存儲(chǔ)、使用、共享、銷毀等實(shí)行全生命周期安全管理，提高數(shù)據(jù)安全防護(hù)能力和個(gè)人隱私的保護(hù)力度。

目前，多地通過(guò)數(shù)據(jù)加密技術(shù)、訪問(wèn)控制與授權(quán)管理等方式，保護(hù)患者知情權(quán)，加強(qiáng)患者隱私保護(hù)。

“在浙江，各級(jí)衛(wèi)生健康部門和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)都設(shè)立了首席網(wǎng)絡(luò)安全官，建立了一支由首席網(wǎng)絡(luò)安全官、網(wǎng)絡(luò)安全管理員、聯(lián)絡(luò)員組成的專業(yè)化隊(duì)伍。”浙江省衛(wèi)生健康委副主任林杰介紹，采用數(shù)據(jù)加密、人臉識(shí)別、雙因子認(rèn)證等技術(shù)手段和防護(hù)措施，確保數(shù)據(jù)的安全流轉(zhuǎn)。在應(yīng)用建設(shè)中，堅(jiān)持“患者知情、授權(quán)調(diào)閱”的原則。比如，在檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)的應(yīng)用中，患者有自主開(kāi)放和關(guān)閉共享調(diào)閱的權(quán)限，醫(yī)生在調(diào)閱患者醫(yī)療數(shù)據(jù)時(shí)，采用醫(yī)務(wù)人員身份認(rèn)證和患者手機(jī)端動(dòng)態(tài)授權(quán)碼雙重認(rèn)證，“一次就醫(yī)、一次授權(quán)”確保安全。

周文策說(shuō)，在醫(yī)生需要調(diào)閱患者的檢查檢驗(yàn)結(jié)果或者其他相關(guān)電子病歷信息時(shí)，系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)給患者預(yù)留的手機(jī)號(hào)發(fā)送授權(quán)訪問(wèn)碼，患者也可通過(guò)動(dòng)態(tài)就診碼掃碼授權(quán)的訪問(wèn)方式，給醫(yī)生授權(quán)確認(rèn)。醫(yī)生完成診療過(guò)程、關(guān)閉信息診療窗口后，本次授權(quán)訪問(wèn)即結(jié)束，再次查看需要患者二次授權(quán)。