近年來(lái)，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人口結(jié)構(gòu)的變化，我國(guó)產(chǎn)科分娩總量呈現(xiàn)逐年遞減趨勢(shì)。與此同時(shí)，育齡婦女的年齡結(jié)構(gòu)發(fā)生顯著變化，生育觀念亦隨之更新，導(dǎo)致高齡產(chǎn)婦比例上升，妊娠合并癥及并發(fā)癥的發(fā)生率亦有所增加。
為確保母嬰健康安全，提升對(duì)危重癥的救治能力，進(jìn)一步提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和效率。北京市海淀區(qū)婦幼保健院秉承“以病人為中心”的服務(wù)理念，產(chǎn)科專病管理全面升級(jí)，實(shí)現(xiàn)特定疾病精細(xì)管理，多措并舉，為孕產(chǎn)婦提供專業(yè)、便捷、貼心全周期服務(wù)。
建立三個(gè)產(chǎn)科專病管理病區(qū)，實(shí)行特定疾病精細(xì)管理
為了實(shí)現(xiàn)對(duì)特定疾病的精細(xì)管理，在產(chǎn)科專病管理方面，海淀婦幼建立了產(chǎn)科專病管理病區(qū)。在產(chǎn)科內(nèi)分泌專病病區(qū)，固定專家團(tuán)隊(duì)專病專管，專注于妊娠期糖尿病、糖尿病合并妊娠、甲狀腺疾病、肥胖等內(nèi)分泌相關(guān)疾病的孕產(chǎn)婦管理。其中醫(yī)療團(tuán)隊(duì)制定規(guī)范化的血糖及營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)計(jì)劃，聯(lián)合營(yíng)養(yǎng)科制定個(gè)體化的膳食方案，合理安排孕產(chǎn)婦的飲食結(jié)構(gòu)，保障母體的營(yíng)養(yǎng)需要、胎兒的正常生長(zhǎng)發(fā)育及血糖的穩(wěn)定，防止低血糖、高血糖及酮癥等相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，維持孕婦體重合理增長(zhǎng)；護(hù)理團(tuán)隊(duì)會(huì)與醫(yī)生緊密合作，協(xié)調(diào)醫(yī)療護(hù)理，帶領(lǐng)“糖媽媽”們?cè)诓^(qū)開(kāi)展瑜伽、健身操等有氧運(yùn)動(dòng)，更好地指導(dǎo)孕婦們通過(guò)安全有效的運(yùn)動(dòng)方式控制血糖。
產(chǎn)科內(nèi)分泌專病病區(qū)醫(yī)生做飲食指導(dǎo)
高血壓專病病區(qū)主要負(fù)責(zé)妊娠期高血壓、子癇前期、高血壓合并妊娠及相關(guān)并發(fā)癥等疾病的孕產(chǎn)婦管理。醫(yī)療團(tuán)隊(duì)會(huì)充分評(píng)估患者病情，制定個(gè)性化的診療方案，聯(lián)合新生兒科、麻醉手術(shù)科、護(hù)理團(tuán)隊(duì)，對(duì)孕婦和胎兒進(jìn)行系統(tǒng)的、動(dòng)態(tài)的監(jiān)護(hù)，適時(shí)終止妊娠，減少母嬰不良結(jié)局，保障母嬰健康。
產(chǎn)科高血壓專病病區(qū)護(hù)理
早產(chǎn)及產(chǎn)科免疫性疾病專病病區(qū)重點(diǎn)管理早產(chǎn)、復(fù)發(fā)性流產(chǎn)等相關(guān)疾病的孕婦。結(jié)合國(guó)內(nèi)外權(quán)威指南和專家共識(shí)，制定早產(chǎn)及流產(chǎn)的管理規(guī)范和流程，針對(duì)不同孕周的早產(chǎn)人群制定相應(yīng)的診療方案，同時(shí)聯(lián)合新生兒科，進(jìn)一步提高海淀區(qū)婦幼保健院早產(chǎn)救治能力。護(hù)理團(tuán)隊(duì)針對(duì)孕婦保胎期間的焦慮情緒進(jìn)行“正念冥想”等舒緩治療，引導(dǎo)專注呼吸、覺(jué)察當(dāng)下，閉眼感受氣息進(jìn)出，將注意力從恐懼擔(dān)憂拉回此刻，內(nèi)心漸寧，焦慮“退潮”，有助于激素平穩(wěn)，為胎兒營(yíng)造安穩(wěn)“內(nèi)環(huán)境”。
早產(chǎn)及產(chǎn)科免疫性疾病專病病區(qū)醫(yī)生查房
建立專病門(mén)診，打造全方位孕期健康管理新模式
專病門(mén)診的設(shè)立，標(biāo)志著海淀婦幼在孕期健康管理方面邁出了重要的一步。專病門(mén)診由三個(gè)病區(qū)的固定團(tuán)隊(duì)全程管理，團(tuán)隊(duì)成員擁有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和深厚的專業(yè)知識(shí)，確保為孕婦提供更為精準(zhǔn)、高效的孕期保健服務(wù)。在實(shí)施過(guò)程中，專病門(mén)診注重早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)的原則，通過(guò)定期的產(chǎn)前檢查和高風(fēng)險(xiǎn)篩查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)孕婦可能存在的并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，采取相應(yīng)的干預(yù)措施，有效減少孕期并發(fā)癥的發(fā)生。不僅保障了孕婦的身體健康，也為胎兒的健康成長(zhǎng)創(chuàng)造了良好的環(huán)境。
為了增強(qiáng)孕婦的歸屬感和安全感，專病門(mén)診還注重與孕婦的溝通和交流。團(tuán)隊(duì)成員通過(guò)耐心傾聽(tīng)孕婦的疑慮和需求，提供專業(yè)的解答和建議，讓孕婦感受到家的溫暖和關(guān)懷。同時(shí)，通過(guò)定期的孕婦活動(dòng)和心理輔導(dǎo)，幫助孕婦緩解孕期焦慮和壓力，保持良好的心態(tài)。專病管理團(tuán)隊(duì)重視科普宣傳，他們根據(jù)各自疾病的特點(diǎn)，精心編寫(xiě)了一系列科普文章，通過(guò)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)進(jìn)行廣泛宣傳和交流。這些文章語(yǔ)言通俗易懂，內(nèi)容科學(xué)實(shí)用，不僅讓孕婦及其家屬對(duì)疾病有了更深入的了解，也提高了他們的自我管理能力。
建立多學(xué)科診療，提高疑難危重癥救治能力
為了加強(qiáng)對(duì)疑難危重癥的管理，產(chǎn)科成立了涵蓋新生兒科、內(nèi)科、營(yíng)養(yǎng)科、心理科等多學(xué)科診療團(tuán)隊(duì)，并與院外疑難危重癥專家團(tuán)隊(duì)緊密合作，形成聯(lián)動(dòng)機(jī)制，為孕產(chǎn)婦提供更加專業(yè)、安全、高效的醫(yī)療服務(wù)，同時(shí)為方便就醫(yī)，還簡(jiǎn)化了轉(zhuǎn)會(huì)診流程。
多學(xué)科診療團(tuán)隊(duì)從多個(gè)維度為孕產(chǎn)婦提供全方位的醫(yī)療保障，新生兒科方面，在處理高危妊娠和分娩過(guò)程中可能出現(xiàn)的胎兒或新生兒?jiǎn)栴}時(shí)，能夠迅速、準(zhǔn)確地作出判斷并給予專業(yè)治療；內(nèi)科專家的參與，則確保了孕產(chǎn)婦在面臨如高血壓、糖尿病等內(nèi)科合并癥時(shí)，能夠得到及時(shí)有效的干預(yù)和控制；營(yíng)養(yǎng)科更是為孕產(chǎn)婦的健康提供了堅(jiān)實(shí)的后盾，通過(guò)科學(xué)的飲食指導(dǎo)和營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充，能夠幫助孕產(chǎn)婦在孕期和哺乳期獲得充足的營(yíng)養(yǎng)，促進(jìn)胎兒和新生兒的健康成長(zhǎng)；孕產(chǎn)婦的健康不僅僅關(guān)乎身體，更關(guān)乎心理，因此，特別引入了心理科專家，為孕產(chǎn)婦提供心理疏導(dǎo)和咨詢服務(wù)，幫助她們?cè)谠衅诤彤a(chǎn)后保持良好的心態(tài)，積極面對(duì)各種挑戰(zhàn)。
除了內(nèi)部團(tuán)隊(duì)的組建，多學(xué)科診療還與院外疑難危重癥專家團(tuán)隊(duì)建立了緊密的合作關(guān)系，形成了有效的聯(lián)動(dòng)機(jī)制，在遇到特別復(fù)雜或危重的病例時(shí)，能夠迅速聯(lián)系到外部專家，獲取他們的專業(yè)意見(jiàn)和支持，從而確保孕產(chǎn)婦能夠得到最及時(shí)、最有效的救治。為方便孕產(chǎn)婦就醫(yī)，簡(jiǎn)化了轉(zhuǎn)會(huì)診流程，通過(guò)與各科室的緊密協(xié)作和信息共享，能夠?qū)崿F(xiàn)快速、準(zhǔn)確的轉(zhuǎn)診和會(huì)診，確保孕產(chǎn)婦在第一時(shí)間得到最適合的治療。
成立產(chǎn)后門(mén)診，進(jìn)一步提升產(chǎn)科服務(wù)質(zhì)量
為給廣大孕產(chǎn)婦提供更全面、規(guī)范的全生育周期服務(wù)，產(chǎn)科成立了產(chǎn)后門(mén)診，統(tǒng)一保健和管理產(chǎn)后出院至42天內(nèi)的產(chǎn)婦，對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)褥期保健、營(yíng)養(yǎng)運(yùn)動(dòng)、心理評(píng)估和母乳喂養(yǎng)方面進(jìn)行指導(dǎo)服務(wù)，滿足產(chǎn)褥期人群的就診需求。
產(chǎn)后門(mén)診的成立，可以為廣大產(chǎn)婦提供一個(gè)集保健、咨詢、評(píng)估于一體的專業(yè)指導(dǎo)和護(hù)理服務(wù)平臺(tái)。在這里，可以為產(chǎn)婦提供全方位的產(chǎn)褥期保健指導(dǎo)。從基本的身體檢查，到傷口護(hù)理、子宮恢復(fù)等關(guān)鍵環(huán)節(jié)的監(jiān)測(cè)，確保產(chǎn)婦的身體得到妥善的照顧。同時(shí)，還針對(duì)每位產(chǎn)婦的具體情況，制定個(gè)性化的康復(fù)計(jì)劃，幫助她們盡快恢復(fù)身體機(jī)能；還可以為產(chǎn)婦提供專業(yè)的營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)，幫助她們制定合理的飲食計(jì)劃，確保在產(chǎn)后恢復(fù)期間獲得充足的營(yíng)養(yǎng)。此外，還為產(chǎn)婦提供適宜的運(yùn)動(dòng)建議，通過(guò)適當(dāng)?shù)腻憻拋?lái)促進(jìn)身體的恢復(fù)和塑形。心理評(píng)估與輔導(dǎo)同樣不可忽視，產(chǎn)后抑郁癥等心理問(wèn)題在產(chǎn)婦中并不罕見(jiàn)，對(duì)母嬰健康都構(gòu)成潛在威脅。產(chǎn)后門(mén)診設(shè)有專業(yè)的心理咨詢師，為產(chǎn)婦提供心理評(píng)估服務(wù)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并解決她們的心理問(wèn)題。通過(guò)心理疏導(dǎo)和輔導(dǎo)，幫助產(chǎn)婦建立積極的心態(tài)，享受產(chǎn)后生活。母乳喂養(yǎng)對(duì)母嬰健康非常重要，在這里，還可以為產(chǎn)婦提供母乳喂養(yǎng)的指導(dǎo)和支持，幫助她們掌握正確的哺乳技巧，解決哺乳過(guò)程中遇到的問(wèn)題。產(chǎn)后門(mén)診的成立，將成為母嬰健康保障的重要力量，為每一位產(chǎn)婦和寶寶的健康成長(zhǎng)保駕護(hù)航。
海淀區(qū)婦幼保健院將繼續(xù)秉持以孕產(chǎn)婦為中心的原則，全面加強(qiáng)孕產(chǎn)婦產(chǎn)科專病管理建設(shè)和多學(xué)科協(xié)作診療模式，建立完善的服務(wù)規(guī)范和流程，為孕產(chǎn)婦提供更專業(yè)、更方便、更貼心的服務(wù)。海淀區(qū)婦幼保健院銳意進(jìn)取，已申報(bào)北京市產(chǎn)科亞?？平ㄔO(shè)工作項(xiàng)目，未來(lái)將形成以海淀區(qū)為中心，輻射全市的產(chǎn)科亞?？乒芾碓\療中心，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，不斷推出新的服務(wù)內(nèi)容，持續(xù)改進(jìn)服務(wù)流程，力求為每一位孕婦提供更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。
（北京市海淀區(qū)婦幼保健院）
